莫菲特癌癥中心的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究，首次比較了放射治療在乳腺癌新輔助治療和輔助治療中的長期獲益情況。Poleszczuk等發(fā)現(xiàn)，接受過新輔助放療的患者罹患第二原發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。(Breast Cancer Res. 2017年6月30日在線版)

大多數(shù)早期乳腺癌患者會(huì)接受手術(shù)去除腫瘤，或進(jìn)行完全乳房切除術(shù)。手術(shù)后進(jìn)行放療，已顯示會(huì)提高無復(fù)發(fā)生存率。然而，在某些情況下，患者可能需要新輔助放療來縮小術(shù)前腫瘤的大小。目前，還沒有研究分析新輔助放療對(duì)乳腺癌患者的長期影響。

莫菲特研究人員比較了接受新輔助治療或輔助放療的250 195例乳腺癌患者的總生存期和第二原發(fā)腫瘤(如果有的話)的診斷時(shí)間。研究者分析了美國國家癌癥研究登記處數(shù)據(jù)庫中的癌癥發(fā)病率和生存率數(shù)據(jù)。該分析包括1973~2011年診斷為早期乳腺癌的女性患者，也包括了在手術(shù)前接受局部新輔助放射治療的2554例女性患者，手術(shù)后接受局部輔助放射治療的247 641例女性患者。

新輔助放療的優(yōu)點(diǎn)

研究人員發(fā)現(xiàn)，在激素受體陽性的乳腺癌患者中，接受新輔助放射治療的患者與接受輔助放射治療的患者相比，發(fā)生第二原發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。對(duì)于接受部分乳腺切除術(shù)和完全切除乳腺切除術(shù)的患者，情況也是如此。研究人員發(fā)現(xiàn)，由于新輔助放射治療引起的手術(shù)延遲并不對(duì)生存帶來損害。

一些最近的研究表明，放射治療可能會(huì)重新培養(yǎng)和刺激免疫系統(tǒng)靶向癌細(xì)胞。

莫菲特癌癥中心的Heiko Enderling解釋道，一系列放療效益增強(qiáng)免疫激活作用的文獻(xiàn)不斷增加，從中可觀察到新輔助放射治療的益處，包括放療野外的未經(jīng)治轉(zhuǎn)移灶的縮小。

這些數(shù)據(jù)是令人充滿希望，但需要隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)新輔助放射治療的益處。Enderling總結(jié)表示，歷史對(duì)照數(shù)據(jù)表明，在術(shù)前而不是術(shù)后應(yīng)用放射治療時(shí)，特別是對(duì)于雌激素受體陽性的患者，會(huì)顯著提高無病生存率。這些發(fā)現(xiàn)值得一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)來確認(rèn)新輔助放療對(duì)比輔助放療的潛在益處，并確定輻射誘導(dǎo)的免疫作用在未來應(yīng)用疫苗治療疾病中的潛在貢獻(xiàn)。

(編譯 袁丹丹)