美國Dana-Farber癌癥研究所Mary-Ellen Taplin等報告，無論疾病負荷如何，基線時前列腺特異性抗原(PSA)水平低、未經(jīng)化療的去勢抵抗性前列腺癌患者可能從恩雜魯胺的治療中獲益。這提示在相似的患者中可將雄激素受體信號途徑作為治療靶點。(J Urol. 2017年7月20日在線版)

基線時PSA水平低的去勢抵抗前列腺癌患者，可能處于疾病進展的早期階段(疾病負荷低)，或是PSA生成不足的疾病，或疾病對雄激素受體的生物依賴度較低(疾病負荷高)。該研究自分析了PREVAIL研究中入組了基線時PSA水平低、疾病負荷大且口服恩雜魯胺治療的患者，以分析其臨床結(jié)局。

在探索性分析中，基線時PSA水平低的定義為血清PSA水平低于10 ng/ml。事后分析包括兩組(每日一次恩雜魯胺對比安慰劑)的影像學(xué)無進展生存期和總生存期。在事后分析中，患者被分為高負荷組(大于4處骨轉(zhuǎn)移和/或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移)和低負荷組(小于等于4處骨轉(zhuǎn)移，無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移)。

結(jié)果顯示，在1717例患者中，有242例(14.1%)基線時PSA水平低，其中包含110例高負荷的患者。無論疾病負荷如何，在基線時PSA水平低的患者中，與對照組相比，恩雜魯胺降低了影像學(xué)進展風(fēng)險(HR=0.20，95%CI 0.10~0.42);高負荷組患者的HR為0.17(95%CI 0.06~0.51)，低負荷組的為0.25(95%CI 0.09~0.70)。

(編譯 趙強 審校 張寧)