伯明翰大學(xué)癌癥與基因組學(xué)研究所Nicholas D. James等報告，在局部進展性或轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中，對比單獨使用雄激素剝奪治療(ADT)，ADT聯(lián)合阿比特龍和潑尼松龍的治療能夠顯著延長患者的總生存期和治療無失敗生存期。(N Engl J Med. 2017; 377: 338-351.)

阿比特龍聯(lián)合潑尼松龍能延長復(fù)發(fā)性前列腺癌患者的生存時間。該研究利用分組、分期研究設(shè)計，按照1︰1的比例隨機分配患者單獨接受ADT治療或ADT聯(lián)合阿比特龍(1000 mg/d)和潑尼松龍(5 mg/d)的治療，對阿比特龍聯(lián)合長效ADT治療的療效進行了評估。

針對盆腔淋巴結(jié)陰性的局限性前列腺癌使用局部放療，而針對盆腔淋巴結(jié)陽性患者則推薦使用局部放療。對局限性前列腺癌不準(zhǔn)備使用放療和已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患者，繼續(xù)內(nèi)分泌治療直到在影像學(xué)、臨床或者前列腺特異性抗原(PSA)中表現(xiàn)出疾病進展，治療需持續(xù)兩年或者出現(xiàn)任何類型的疾病進展。主要評估指標(biāo)為總生存期(OS)，中期觀察指標(biāo)為無治療失敗生存期(治療失敗的定義為影像學(xué)、臨床或者PSA中出現(xiàn)進展，或者患者由于前列腺癌疾病進展而死亡)。

結(jié)果顯示，2011年11月至2014年1月，共有1917例患者隨機入組，中位年齡為67歲，中位PSA水平為53 ng/ml。52%的患者為轉(zhuǎn)移性前列腺癌，20%的患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者未能明確是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，28%的患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;95%的患者為新發(fā)前列腺癌患者。

中位隨訪時間為40個月，在聯(lián)合治療組有184例患者死亡，單用ADT治療組有262例患者死亡(HR=0.63，95%CI 0.52~0.76;P<0.001);在無轉(zhuǎn)移患者中對比的HR為0.75，在轉(zhuǎn)移患者中對比的HR為0.61。聯(lián)合治療組有248例患者治療失敗，單用ADT治療組有535例患者治療失敗(HR=0.29，95%CI 0.25~0.34;P<0.001);在無轉(zhuǎn)移患者中對比的HR為0.21，在轉(zhuǎn)移患者中對比的HR為0.31。聯(lián)合治療組3~5級不良反應(yīng)的發(fā)生率為47%，單用ADT治療組的為33%。 

 (編譯 王碩 審校 張寧)