美國北卡羅來納大學教堂山分校Reeder-Hayes等報告的研究顯示，治療其他條件匹配的老年乳腺癌患者，與多西他賽、卡鉑聯合曲妥珠單抗(TCH)方案輔助治療相比，多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇聯合曲妥珠單抗(ACTH)方案并未出現更高的嚴重不良事件發(fā)生率或住院率，但ACTH治療方案中曲妥珠單抗的治療完成率較低。兩種治療方案在5年生存方面并無差異，似不宜基于不良反應或療效差異來選擇這兩種方案。(J Clin Oncol. 2017年7月20日在線版)

曲妥珠單抗聯合化療是HER2陽性乳腺癌的標準輔助治療方案。在美國，ACTH方案以及TCH方案是最常見的兩種方案。但并無兩種方案頭對頭比較的臨床研究，且老年乳腺癌患者的研究數據也十分有限。

研究者從監(jiān)測、流行病學及最終結果(SEER)醫(yī)保數據庫納入2005~2013年年齡>65歲乳腺癌患者資料，對比ACTH與TCH的治療效果。利用傾向評分匹配兩個治療組隊列的特征。終點指標包括毒性反應相關入院、生存及曲妥珠單抗治療完成情況。1077例接受ACTH或TCH治療的患者數據納入分析，傾向匹配樣本包括416例女性。

結果顯示，隨著時間變化，TCH的使用率有顯著改變：2005年88%的患者接受ACTH方案，到2011年僅有15%的患者接受ACTH。在傾向評分匹配的患者中，兩種治療方案在醫(yī)療服務使用及化療相關不良反應處理方面，并無顯著差異(ACTH vs. TCH, 34% vs. 36.5%，P=0.46)。而接受TCH的患者更愿意完成曲妥珠單抗治療(89% vs. 77%;P=0.001)。兩治療組在5年乳腺癌特異性生存率(ACTH vs. TCH：92% vs. 96%;HR=2.08，95%CI 0.9~4.82)及總生存率方面均無顯著差異。

(編譯 朱茜 審校 陳佳藝)