意大利IRCCS國家癌癥研究所的Raspagliesi等報告的研究顯示，擴大的腫瘤細胞減滅術(shù)可改善患者的預后。但還需要進一步研究，通過比較初次減瘤術(shù)（PDS）和間歇性瘤體減滅術(shù)（IDS）的風險獲益比來確定哪些患者更適合PDS或IDS。（Ann Surg Oncol. 2017年8月9日在線版）

手術(shù)輔以化療是晚期卵巢癌患者的治療金標準，其中PDS后的殘余病灶是導致卵巢腫瘤進展的主要因素之一。

研究者收集了兩個時間段（T1：2001~2006年；T2：2007~2012年）中新診斷的晚期卵巢、輸卵管和腹膜腫瘤患者的數(shù)據(jù)，并對他們采取最佳和完全減滅術(shù)。

結(jié)果顯示，260例（36%）患者在T1時間段內(nèi)接受了手術(shù)治療，462例（64%）患者在T2時間段內(nèi)接受了手術(shù)治療。T1時間段內(nèi)接受PDS的比例為55.4%（144/260），T2時間段內(nèi)接受PDS的比例為85.5%（395/462），這一比例有顯著升高（P＜0.001）。

在實施PDS時，完全減滅（RD0）的比例在T1時間段為45.1%，在T2時間段達到76.7%（P＜0.001）。最佳減瘤術(shù)（RD＜1 cm）在T1時間段為60.4%，T2時間段為85.3%（P＜0.001）。研究期間無病生存期延長（P=0.006）。而T1時間段和T2時間段的總生存相似（P=0.18）。

術(shù)前CA125水平、疾病分期、術(shù)后殘余病灶大小仍是無病生存期的獨立相關(guān)因素（P≤0.05）。和PDS相比，IDS的預后更差（HR=1.47，95%CI 1.24~1.92；P=0.02），然而手術(shù)達到RD0或RD＜1 cm可以獨立改善總生存期（RD0：HR=0.45，95%CI 0.22~0.91，P=0.02；RD＜1 cm：HR=0.47，95% CI 0.23~0.96，P=0.03）

（編譯 程婧儀 審校 吳小華）

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

卵巢癌是女性中一個較為常見的、預后較差的腫瘤，且70%的患者在初診時已經(jīng)處于晚期。手術(shù)和化療是卵巢癌初次治療的公認方法。本研究得出的結(jié)論和目前現(xiàn)有的文獻結(jié)果一致。第一，系統(tǒng)的細胞減滅術(shù)可以改善患者生存預后；第二，增加PDS比例以及增加手術(shù)復雜性并沒有增加手術(shù)相關(guān)不良結(jié)果；第三，殘留病灶大小是唯一一個同時影響無病生存期和總生存期的獨立因素。