意大利IRCCS國家癌癥研究所的Raspagliesi等報(bào)告的研究顯示，擴(kuò)大的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可改善患者的預(yù)后。但還需要進(jìn)一步研究，通過比較初次減瘤術(shù)（PDS）和間歇性瘤體減滅術(shù)（IDS）的風(fēng)險(xiǎn)獲益比來確定哪些患者更適合PDS或IDS。（Ann Surg Oncol. 2017年8月9日在線版）

手術(shù)輔以化療是晚期卵巢癌患者的治療金標(biāo)準(zhǔn)，其中PDS后的殘余病灶是導(dǎo)致卵巢腫瘤進(jìn)展的主要因素之一。

研究者收集了兩個(gè)時(shí)間段（T1：2001~2006年；T2：2007~2012年）中新診斷的晚期卵巢、輸卵管和腹膜腫瘤患者的數(shù)據(jù)，并對他們采取最佳和完全減滅術(shù)。

結(jié)果顯示，260例（36%）患者在T1時(shí)間段內(nèi)接受了手術(shù)治療，462例（64%）患者在T2時(shí)間段內(nèi)接受了手術(shù)治療。T1時(shí)間段內(nèi)接受PDS的比例為55.4%（144/260），T2時(shí)間段內(nèi)接受PDS的比例為85.5%（395/462），這一比例有顯著升高（P＜0.001）。

在實(shí)施PDS時(shí)，完全減滅（RD0）的比例在T1時(shí)間段為45.1%，在T2時(shí)間段達(dá)到76.7%（P＜0.001）。最佳減瘤術(shù)（RD＜1 cm）在T1時(shí)間段為60.4%，T2時(shí)間段為85.3%（P＜0.001）。研究期間無病生存期延長（P=0.006）。而T1時(shí)間段和T2時(shí)間段的總生存相似（P=0.18）。

術(shù)前CA125水平、疾病分期、術(shù)后殘余病灶大小仍是無病生存期的獨(dú)立相關(guān)因素（P≤0.05）。和PDS相比，IDS的預(yù)后更差（HR=1.47，95%CI 1.24~1.92；P=0.02），然而手術(shù)達(dá)到RD0或RD＜1 cm可以獨(dú)立改善總生存期（RD0：HR=0.45，95%CI 0.22~0.91，P=0.02；RD＜1 cm：HR=0.47，95% CI 0.23~0.96，P=0.03）

（編譯 程婧儀 審校 吳小華）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

卵巢癌是女性中一個(gè)較為常見的、預(yù)后較差的腫瘤，且70%的患者在初診時(shí)已經(jīng)處于晚期。手術(shù)和化療是卵巢癌初次治療的公認(rèn)方法。本研究得出的結(jié)論和目前現(xiàn)有的文獻(xiàn)結(jié)果一致。第一，系統(tǒng)的細(xì)胞減滅術(shù)可以改善患者生存預(yù)后；第二，增加PDS比例以及增加手術(shù)復(fù)雜性并沒有增加手術(shù)相關(guān)不良結(jié)果；第三，殘留病灶大小是唯一一個(gè)同時(shí)影響無病生存期和總生存期的獨(dú)立因素。