江蘇南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院Wu Y等報(bào)告的meta分析顯示，治療肺癌和黑色素瘤患者時(shí)，在伊匹單抗治療中加入納武單抗會(huì)獲得更好的無進(jìn)展生存(PFS)和總緩解率(ORR)。加入沙莫司亭有更好的總生存期(OS)和安全性。納武單抗-伊匹單抗-沙莫司亭聯(lián)合方案的有效性和安全性值得進(jìn)一步證實(shí)。(Int J Cancer. 2017年8月22日在線版)

在腫瘤的免疫治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用不斷涌現(xiàn)。然而，由于這種聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的毒性作用，其臨床價(jià)值仍有爭議。

研究者查詢了評估免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療和聯(lián)合治療在肺癌和黑色素瘤中的臨床試驗(yàn)。從大多數(shù)最近發(fā)表的研究中提取了ORR、3~4級治療相關(guān)不良事件發(fā)生率、OS以及PFS數(shù)據(jù)。

共分析7項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)和1項(xiàng)開放標(biāo)簽研究(3097例患者)。治療方案包括幾種免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合，一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合達(dá)卡巴嗪，兩種免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合紫杉醇和卡鉑，以及一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合gp100疫苗。

與單藥組相比，聯(lián)合組的ORR(RR=1.51，95%CI 1.03~2.20;P=0.034)，OS(HR=0.86，95%CI 0.78~0.95;P=0.000)，PFS(HR=0.93，95%CI 0.72~1.14;P=0.000)更佳。此外，聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療較單一免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的不良作用發(fā)生率更高(RR=1.50，95%CI 1.03~2.19;P=0.036)。

該研究提示，伊匹單抗治療中加入納武單抗可帶來更好的PFS和ORR，聯(lián)合沙莫司亭可帶來OS和安全性的改善，這一三藥聯(lián)合方案值得進(jìn)一步探討。 

(編譯 段小玲)