一項(xiàng)大型前瞻性研究表明，雄激素剝奪治療(ADT)顯著增加既往無(wú)心血管疾病局限期前列腺癌患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)，增加有心血管疾病者發(fā)生心律失常和傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。局限期前列腺癌患者ADT治療后要隨訪，最大限度降低心血管不良事件的發(fā)生?；颊邞?yīng)改變不良生活方式，醫(yī)生要密切關(guān)注心臟疾病的早期表現(xiàn)。(Br J Cancer. 2017年8月24日在線版)

該研究入組7637例局限期前列腺癌患者，初始治療為主動(dòng)監(jiān)測(cè)，2170例接受了ADT，促性腺激素釋放激素(GnRH)類似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林)，聯(lián)合或不聯(lián)合抗雄激素藥物(氟他胺、比卡魯胺、尼魯米特)。ADT作為主要治療或挽救治療，中位隨訪3.4年，最長(zhǎng)隨訪13年。

78%的患者既往無(wú)心血管疾病，接受ADT的患者，有心血管疾病的比例較高。既往無(wú)心血管疾病者經(jīng)ADT治療心衰風(fēng)險(xiǎn)增加81%，而有心血管疾病者經(jīng)ADT治療心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加44%和傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

研究者認(rèn)為，雄激素缺乏增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能存在多種機(jī)制。一是睪酮水平降低會(huì)增加脂肪比重，而脂肪是心衰和心律失常的危險(xiǎn)因素。應(yīng)讓局限期前列腺癌患者更好地認(rèn)識(shí)ADT治療利弊，調(diào)整生活方式以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

有評(píng)論者指出，研究未對(duì)ADT治療種類、劑量及治療時(shí)間進(jìn)行探討，因此很難得出因果關(guān)系，心血管風(fēng)險(xiǎn)與不同ADT藥物有關(guān)。該研究未對(duì)QT間期和心律失常類型進(jìn)行報(bào)告，對(duì)ADT增加心臟不良事件的機(jī)制沒有探討。 

 (編譯 林國(guó)和 審校 陳振東)