美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院Seo Hyon Baik等報(bào)告，≥67歲的前列腺癌患者，接受雄激素剝奪治療(ADT)后發(fā)生阿爾茨海默病(AD)的風(fēng)險(xiǎn)不高，癡呆風(fēng)險(xiǎn)稍有升高但無(wú)意義。(J Clin Oncol. 2017年8月25日在線(xiàn)版)

研究者評(píng)估了前列腺癌患者經(jīng)ADT治療后罹患AD的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，研究納入美國(guó)老年醫(yī)保(Medicare)數(shù)據(jù)庫(kù)中≥67歲參保者的人口學(xué)資料、生存統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、治療方法代碼、程序代碼以及其他相關(guān)信息，競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)回歸法分析ADT治療后未校正的AD風(fēng)險(xiǎn)和癡呆風(fēng)險(xiǎn)，以及校正的AD風(fēng)險(xiǎn)和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，2001~2014年，數(shù)據(jù)庫(kù)中有120萬(wàn)例享有醫(yī)保支付的前列腺患者，其中35%接受了ADT治療。在接受ADT治療的患者中，有109 815例(8.9%)患者發(fā)生AD，223 765例(18.8%)患者發(fā)生癡呆，26%~33%的患者死于A(yíng)D和癡呆之外的其他原因。

接受ADT治療的患者，未校正AD發(fā)病率及全因死亡率(每年每1000例患者)較高。接受和未接受ADT治療的患者，未校正的AD年發(fā)病率分別為17.0‰和15.5‰，未校正的全因死亡率分別為73.0‰和51.6‰。

未校正的癡呆發(fā)病率分別為38.5‰和32.9‰，未校正的死亡率分別為60.2‰和40.4‰。然而，校正其他抗癌治療及其他協(xié)變量后發(fā)現(xiàn)，接受ADT治療者的AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加，亞分布風(fēng)險(xiǎn)比(SHR)為0.98，癡呆風(fēng)險(xiǎn)很小(1%，SHR=1.01)。

接受ADT治療的患者，在發(fā)生AD(SHR=1.24)或癡呆(SHR=1.26)前就可能死亡了。發(fā)生AD和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)與ADT持續(xù)時(shí)間與無(wú)關(guān)(即無(wú)劑量效應(yīng))。

(編譯 程懷東 審校 陳振東)