日本癌癥研究基金會(huì)的Osako T等報(bào)告，基于分子的新淋巴結(jié)分期pN(mol)分類可判斷乳腺癌患者的預(yù)后，并可指導(dǎo)制定臨床決策。(Br J Cancer. 2017年9月14日在線版)

一步核酸擴(kuò)增法(OSNA)是一種新的前哨淋巴結(jié)快速分子檢測(cè)手段，可以根據(jù)細(xì)胞角蛋白19 mRNA的拷貝數(shù)檢測(cè)結(jié)果評(píng)估整個(gè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。該隊(duì)列研究旨在為乳腺癌建立基于OSNA的淋巴結(jié)分期pN(mol)分類。

該隊(duì)列由1039例使用OSNA檢測(cè)法進(jìn)行前哨淋巴結(jié)(SN)活檢的乳腺癌患者組成。確定了SN腫瘤負(fù)荷的界值，以分層分析遠(yuǎn)期無(wú)病生存(DDFS);并研究了DDFS和乳腺癌特異性生存(BCSS)的預(yù)測(cè)因素。SN的pN(mol)分類定義如下：SN陰性為pN0(mol)(sn)，SN陽(yáng)性且腫瘤負(fù)荷<界值為pN1mi(mol)(sn)，腫瘤負(fù)荷≥界值為pN1(mol)(sn)。

SN腫瘤負(fù)荷的界值為每微升2810個(gè)拷貝。在1039例患者中，分別有798例、95例和146例患者具有pN0(mol)(sn)，pN1mi(mol)(sn)和pN1(mol)(sn)狀態(tài)。pN1(mol)(sn)患者的5年DDFS率和BCSS率低于pN1mi(mol)(sn)患者(DDFS率：87.7% vs 98.8%，P=0.001;BCSS率：93.1% vs 98.8%，P=0.044)。多變量分析顯示pN(mol)分類是DDFS和BCSS最顯著的預(yù)測(cè)因子。

(編譯 張琪 楊犇龍 審校 吳炅)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳炅教授述評(píng)：

盡管乳腺癌治療已進(jìn)入分子分型時(shí)代，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)于乳腺癌患者的預(yù)后仍然有重要的參考意義。該研究提出的基于細(xì)胞角蛋白19 mRNA的拷貝數(shù)來(lái)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移負(fù)荷，結(jié)果證明可以用來(lái)提示乳腺癌患者的預(yù)后。這項(xiàng)研究的價(jià)值在于，通過(guò)一種快速、便捷的分子病理檢測(cè)手段，可以提供半定量的數(shù)據(jù)，代替此前病理醫(yī)生繁重的組織形態(tài)學(xué)評(píng)估工作，在應(yīng)對(duì)大量的乳腺癌病理診斷中，不失為一種有效、實(shí)用的預(yù)測(cè)預(yù)后手段。