一項前瞻性研究顯示，讓乳腺癌患者接受每周紫杉醇方案化療時穿冷凍手套和襪子90分鐘，可有效控制至少12個周期化療誘導(dǎo)的周圍神經(jīng)病變(CIPN)的主觀和客觀程度。(J Natl Cancer Inst. 2017年10月12日在線版)

CIPN是比較重要的臨床問題，除了停藥或減量，沒有什么好的預(yù)防措施，已有治療策略獲益有限。當(dāng)前研究顯示，冷凍療法似乎有用，不過有更多的研究證據(jù)支持更好。

研究者入組了44例患者治療結(jié)果，36例可評估研究終點(diǎn)。患者在紫杉醇開始前15分鐘和結(jié)束15分鐘穿戴冷凍手套和襪子，另一側(cè)作為對照。多個時間點(diǎn)評估CIPN癥狀。

36種可評估受試者中的25例達(dá)到了累積劑量960 mg/m2，另11例患者劑量更高。主要研究終點(diǎn)是CIPN發(fā)生率，定義為Semmes-Weinstein單絲檢測評估的基線相比觸感減退。該檢測是診斷CIPN重要組分保護(hù)性感覺減退的最常用方法。

27.8%的治療側(cè)的手有觸覺消退，未治療側(cè)該比例為80.6%(P<0.001)，治療側(cè)足觸覺消退比例為25%，非治療側(cè)為63.9%(P<0.001)。次要終點(diǎn)包括感覺溫度、反應(yīng)速度等也支持冷凍治療。

累積治療劑量960 mg/m2的患者，感覺異?；镜玫娇刂?，只有2.8%的治療側(cè)手發(fā)生嚴(yán)重CIPN癥狀，而非治療側(cè)手該比例為41.7%，足部結(jié)果也基本類似(2.8% vs.36.1%)，非治療組CIPN出現(xiàn)的也較治療側(cè)要快。

冷凍治療與彈力襪壓迫療法有相似的作用機(jī)制，通過使紫杉醇輸注過程中的血管收縮減少藥物暴露。該研究提示，冷凍療法是簡單有效安全的CIPN預(yù)防策略。

同期刊載的述評中，有研究者指出，CIPN的病理生理因化療藥物而異，因此不清楚冷凍療法是否可預(yù)防其他藥物如奧沙利鉑誘導(dǎo)的CIPN。

如果該研究結(jié)果得到證實，冷凍療法就不失為一個有效經(jīng)濟(jì)的預(yù)防CIPN的方法。

(編譯 隋唐)