西班牙研究者Carmen Martínez等報(bào)告，與接受同胞HLA相合供體移植和HLA相合無(wú)關(guān)供體移植的霍奇金淋巴瘤患者相比，移植后以環(huán)磷酰胺為基礎(chǔ)的半相合(HAPLO)異基因造血干細(xì)胞移植患者有相似的生存結(jié)局，這證實(shí)在沒(méi)有傳統(tǒng)供體可用時(shí)該方案的適用性。此外，HAPLO移植導(dǎo)致慢性移植物抗宿主病(GVHD)的風(fēng)險(xiǎn)低于無(wú)關(guān)供體移植。(J Clin Oncol. 2017年8月28日在線版)

該研究自歐洲血液與骨髓移植學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)庫(kù)中入組注冊(cè)的709例成年霍奇金淋巴瘤患者，其中包括移植后以環(huán)磷酰胺為基礎(chǔ)的HAPLO同種異基因造血干細(xì)胞移植的霍奇金淋巴瘤患者98例，接受傳統(tǒng)的同胞HLA相合供體(SIB)移植患者338例和接受HLA相合無(wú)關(guān)供體(MUD)移植患者273例，回顧性分析比較了前者對(duì)比后兩者的結(jié)局。

結(jié)果顯示，中位隨訪29個(gè)月，兩組患者急性GVHD的發(fā)病率沒(méi)有差異。與MUD移植患者相比，HAPLO移植患者的慢性GVHD風(fēng)險(xiǎn)較低(26% vs.41%，P=0.04)。HAPLO移植患者、SIB移植患者和MUD移植患者的1年累計(jì)非復(fù)發(fā)死亡率分別為17%、13%和21%，相應(yīng)的2年累積復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展發(fā)病率分別為39%、49%和32%。

在多變量分析中， HAPLO移植患者的非復(fù)發(fā)死亡率與SIB移植患者相似(P=0.26)，而在MUD移植患者中卻較高(P=0.003)。HAPLO移植患者(P=0.047)和MUD移植患者(P<0.001)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均較低。HAPLO移植患者的2年總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率分別為67%和43%，SIB移植患者分別為71%和38%，MUD移植患者分別為62%和45%。

HAPLO移植組對(duì)比SIB移植組或MUD移植組，患者的總生存期或無(wú)進(jìn)展生存期無(wú)顯著差異。HAPLO移植患者的廣泛型慢性GVHD復(fù)合終點(diǎn)和無(wú)復(fù)發(fā)生存率顯著優(yōu)于SIB移植患者(40% vs 28%，P=0.049)，與MUD移植患者(38%，P=0.59)相似。

(編譯 張靜靜)