如果一名患者被確診為黑色素瘤，失去一只眼睛還算是幸運的，更為糟糕的是，很多患者在腫瘤擴散、接受化療后依然走向死亡。

大約7%的白種人有脈絡(luò)膜色素痣，惡變率約1/8000，但往往在診斷時已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。如果色素痣有3個以上的危險因素，就應(yīng)該治療或者密切隨訪。以往葡萄膜黑色素瘤的標準治療是眼球摘除，但即便如此，患者轉(zhuǎn)移的風險依然很高，很多患者甚至在20年后依然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

自1991年起，近距離放療不僅能保眼還能去除局部腫瘤，因此成為主流治療。另外，用活檢標本進行基因檢測技術(shù)也逐步發(fā)展，用來預測腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。Castle生物科技公司通過基因檢測將腫瘤分成3型：1A、1B和2型，轉(zhuǎn)移風險分別為2%、21%和72%。

細胞基因?qū)W也可用于分析染色體異常，染色體3和8如果發(fā)生突變對患者是不利的。兒童患葡萄膜黑色素瘤的基因突變譜不同，往往合并抑癌基因BAP1基因的突變，但其診治和成人相仿。

針對基因檢測、激光消融、重啟光明為目的的靶向治療和免疫治療的初步研究結(jié)果都十分驚人，腫瘤學界進展可謂日新月異。

研究者將基因檢測技術(shù)運用到198例患者中，使用玻璃體切除和消融術(shù)去除腫瘤，再通過25號針頭采集腫瘤組織。通過組織的基因變異分析，他將腫瘤分為1A型、1B型和2型，并用近距離放療治療其中10名2型腫瘤患者。43個月后，患者腫瘤平均厚度從1.9 mm縮小至1.4 mm，無1例患者的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移。研究者指出，72%的2型腫瘤一般在5年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這些患者的早期數(shù)據(jù)很令人震驚。

免疫療法也不斷在葡萄膜黑色素瘤中進行著嘗試。Aura生物科技公司研發(fā)的AU-001中的發(fā)色團附著于病毒膠囊顆粒上，選擇性地與黑色素細胞上的硫酸肝素結(jié)合。當用眼科激光激活時，顆粒加熱到足以破壞細胞膜。該療法在動物和人的早期實驗中都獲得證實。6例患者在治療后3個月情況良好，但判斷療法對他們視力的影響還為時過早。為進一步證實這一療法的效果，研究者們計劃發(fā)起更大規(guī)模的試驗。該試驗的結(jié)果令研究者很激動，畢竟該藥物安全性好且能使腫瘤消退。

其他免疫治療包括Immunocore公司研發(fā)的IMCgp100疫苗也在嘗試階段。目前的免疫檢查點抑制劑對于皮膚黑色素瘤的有效率高達50%，但對于葡萄膜黑色素瘤僅有4%的療效。葡萄膜黑色素瘤的治療將經(jīng)歷漫長的道路。但研究者指出，如果患者被確診為葡萄膜黑色素瘤，至少不再像幾年前預示著死亡。只要有一點運氣和堅持的精神，患者可能加入到新藥的臨床研究當中去。

(編譯 朱里 審校 斯璐)