美國研究者Talya Salz等報(bào)告的一項(xiàng)大樣本、以人群為基礎(chǔ)的非霍奇金淋巴瘤生存者隊(duì)列研究顯示，先前存在的心血管疾病與隨后心衰風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，預(yù)防措施應(yīng)重視基線時(shí)的心血管健康情況。(J Clin Oncol. 2017年9月18日在線版)

蒽環(huán)類化療藥物的使用與非霍奇金淋巴瘤生存者的心衰相關(guān)。該研究的目的是了解先前存在的心血管危險(xiǎn)因素對(duì)非霍奇金淋巴瘤生存者心衰風(fēng)險(xiǎn)的影響。

研究納入了丹麥登記處2000~2010年診斷為侵襲性成人非霍奇金淋巴瘤患者，按照性別和年齡匹配一般人群作為對(duì)照組。評(píng)估心衰的時(shí)間范圍為確診后9個(gè)月至2012年。采用Cox回歸分析來評(píng)估生存者與普通人群間心衰風(fēng)險(xiǎn)的差異。先前存在心血管因素(高血壓、血脂異常和糖尿病)及心血管疾病僅在生存者中被確定。

結(jié)果顯示，2508例非霍奇金淋巴瘤生存者與7399例一般人群對(duì)照組相比，心衰的風(fēng)險(xiǎn)增加了42%(HR=1.42，95%CI 1.07~1.88)。生存者(診斷時(shí)中位年齡為62歲，56%為男性)中，115例在隨訪中被診斷為心衰(中位隨訪2.5年)。

在確診非霍奇金淋巴瘤之前，39%有≥1個(gè)心血管危險(xiǎn)因素;92%的生存者采用包含蒽環(huán)類藥物的方案進(jìn)行治療。多變量分析顯示，確診淋巴瘤前存在心臟病與心衰的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(HR=2.71，95%CI 1.15~6.36)，而先前存在的血管疾病與心衰無關(guān)(P>0.05)。具備心血管危險(xiǎn)因素的生存者與不具備者相比，心衰的風(fēng)險(xiǎn)增加;其中有1個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)比沒有危險(xiǎn)因素者的HR為1.63(95%CI 1.07~2.47)，有≥2個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)比沒有危險(xiǎn)因素者的HR為2.86(95%CI 1.56~5.23，P<0.01)。

 (編譯 律琦 審校 王化泉)