美國西奈山伊坎醫(yī)學院Charles L. Shapiro等報告，與每月地諾單抗治療相比，每3個月應(yīng)用一次唑來膦酸(ZA)降低骨相關(guān)事件(SRE)風險的成本效益更佳。每3個月應(yīng)用唑來膦酸更具成本效益，相對于每月一次應(yīng)用地諾單抗更合理。(J Clin Oncol. 2017年10月12日在線版)

此項研究首次對常規(guī)應(yīng)用唑來膦酸進行合并成本效益分析，而且是第一個獨立的成本效益分析，未接受生產(chǎn)唑來膦酸及地諾單抗的諾華公司或安進公司贊助。

SRE，如病理性骨折、脊髓壓迫、或需要放療或手術(shù)的骨轉(zhuǎn)移，可帶來嚴重的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，帶來治療費用的增加。

最近一項大樣本隨機試驗結(jié)果(CALGB 70604研究)表明，每3個月應(yīng)用一次唑來膦酸，在降低骨相關(guān)事件的發(fā)生風險方面，不劣于每月用藥的效果。該研究旨在確定女性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，每月和每3個月應(yīng)用唑來膦酸，及每月應(yīng)用地諾單抗的成本效益。采用Markov模型，計算了三種治療方式的每個骨相關(guān)事件的治療成本。假定地諾單抗治療SRE的發(fā)生概率比唑來膦酸低50%、75%和90%時，進行敏感性分析。同時計算生活質(zhì)量校正生命年。

地諾單抗治療平均成本比每3個月唑來膦酸治療高9倍。所有三個治療組的生活質(zhì)量校正生命年幾乎相同，因此，最好的治療是每3個月唑來膦酸治療，因其為治療成本最低的治療方法。敏感性分析表明，相對于每3個月唑來膦酸治療，地諾單抗治療每避免1個SRE，治療成本增加162 918~347 655美元。

(編譯 張朝蓬 審校 王永勝)