加拿大麥克馬斯特大學(xué)的Sukhbinder Dhesy-Thind等報告的一項研究顯示，雙膦酸鹽類的輔助治療能降低骨復(fù)發(fā)率、提高未發(fā)生轉(zhuǎn)移的絕經(jīng)后乳腺癌患者的生存率。該指南中的絕經(jīng)包括自然絕經(jīng)、卵巢切除或抑制引起的絕經(jīng)。高復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者絕對受益更高，幾乎所有的試驗都是在接受過系統(tǒng)治療的患者中實施的。大部分的研究都對唑來膦酸或氯膦酸鹽進行了評估，但其他雙膦酸鹽類的研究數(shù)據(jù)還很有限。盡管研究發(fā)現(xiàn)地諾單抗能降低骨折風(fēng)險，但還缺乏長期生存數(shù)據(jù)。（J Clin Oncol. 2017年3月6日在線版）

該研究旨在對乳腺癌輔助治療中雙膦酸鹽類或其他骨保護劑的使用做出推薦。

加拿大安大略癌癥治療中心與美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）基于文獻的系統(tǒng)回顧分析，聯(lián)合專家小組形成了該指南。

該研究建議，被認為是輔助系統(tǒng)治療候選人的絕經(jīng)期乳腺癌患者接受雙膦酸鹽類輔助治療的，可用唑來膦酸4 mg/d行6個月靜脈注射，或口服氯膦酸鹽1600 mg/d。需要進一步對比不同雙膦酸鹽類藥物、給藥劑量、給藥間隔及持續(xù)時間。應(yīng)評估頜骨壞死及腎臟損傷的危險因素，在雙膦酸鹽治療前需先處理牙或口腔存在的所有健康問題。雖然地諾單抗輔助治療的結(jié)果看起來很有希望，但具體治療方案缺乏循證依據(jù)。該指南未包括低骨密度乳腺癌患者如何使用這些藥物來降低骨折風(fēng)險。該指南推薦上述情況下并不限制骨保護劑的使用。

（編譯 任玉琳 審校 佟仲生）