美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Smilow癌癥中心的Moran MS等報(bào)告的一項(xiàng)患者水平的分析提示，放療時(shí)，瘤床推量會(huì)顯著降低所有年齡段乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌（DCIS）患者的同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)，這與在浸潤(rùn)性乳腺癌中看到的數(shù)據(jù)相似。這些發(fā)現(xiàn)提示對(duì)DCIS瘤床推量在降低同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)時(shí)或可提供增量獲益。（JAMA Oncol. 2017年3月30日在線版）

對(duì)于DCIS患者而言，全乳放療后對(duì)瘤床推量大部分是從浸潤(rùn)性癌癥數(shù)據(jù)中推測(cè)而來(lái)，缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)。

該研究的目的是在DCIS中，保乳術(shù)和全乳放療后，比較聯(lián)合或不聯(lián)合推量對(duì)于同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)的不同影響。

該項(xiàng)回顧性分析數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)、加拿大和法國(guó)的10個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)于1980年1月1日至2010年12月31日的數(shù)據(jù)。入組的所有患者均為新確診的DCIS患者（無(wú)近距離轉(zhuǎn)移），并進(jìn)行了保乳術(shù)，接受了全乳放療，聯(lián)合或不聯(lián)合瘤床推量，至少需要隨訪5年。所有數(shù)據(jù)在主辦機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了統(tǒng)一記錄，在分析前進(jìn)行了一次和二次回顧。最終的分析包括4131例患者（瘤床推量組2662例，未推量組1470例），中位年齡56.1歲，中位隨訪9年，中位推量劑量為14 Gy。于2011年7月至2014年2月收集數(shù)據(jù)，于2014年3月至2015年8月進(jìn)行分析。

切緣陽(yáng)性、雌激素受體狀態(tài)未知以及粉刺樣壞死的患者都更愿意接受推量放療。對(duì)于整個(gè)隊(duì)列而言，瘤床推量組與較低的同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)（HR=0.73，95%CI 0.57~0.94；P?=?0.01）及5年無(wú)同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)生存率（97.1% vs 96.3%）、10年無(wú)同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)生存率（94.1% vs 92.5%）和15年無(wú)同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)生存率（91.6% vs 88.0%）明顯相關(guān)。考慮到混雜因素的多因素分析顯示，與未推量組相比，瘤床推量組仍與同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)下降（HR=0.68，95%CI 0.570~0.91；P?=?0.01）顯著相關(guān)，與年齡和他莫昔芬的使用無(wú)關(guān)。

（編譯 趙?。?/p>