意大利Regina Elena國(guó)家癌癥研究所Giorgio Arcangeli等報(bào)告，大劑量分割放療治療高危局限性前列腺癌失敗的原因既包括醫(yī)生減少了對(duì)晚期毒性的評(píng)估，也包括維持相同療效的考慮。校正臨床預(yù)后因素后，大劑量分割可作為生化復(fù)發(fā)生存和前列腺癌特異性生存的重要預(yù)后因素。（J Clin Oncol. 2017年3月29日在線版）

為了對(duì)比常規(guī)放療和大劑量分割放療治療高危的局限性前列腺癌患者（PCa）的最終結(jié)果，該項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)起于2003年1月止于2007年12月，共納入168例高危的前列腺癌患者，按1︰1的比例隨機(jī)分配到常規(guī)組（80 Gy/40 f，8周）和大劑量分割放療組（62 Gy/20 f，5周），照射部位為前列腺和精囊。

主要預(yù)后指標(biāo)為遲發(fā)毒性。在意向性治療基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)無(wú)生化復(fù)發(fā)生存率（FFBF）、前列腺癌特異性生存率（PCaSS）和總生存期（OS）。

結(jié)果顯示，85例患者被納入常規(guī)組，83例被納入大劑量分割放療組。中位隨訪時(shí)間為9年。醫(yī)生評(píng)估發(fā)現(xiàn)兩組晚期胃腸道和泌尿生殖系不良反應(yīng)均≥2級(jí)（P值分別為0.68和0.57）。10年FFBF率在大劑量分割放療組為72%，在常規(guī)治療組為65%（P=0.148）。

10年OS率在大劑量分割放療組為75%，在常規(guī)治療組為64%（P=0.22）。10年P(guān)CaSS相近，分別為95%和88%（P=0.066）。在多因素分析中，大劑量分割、治療前的PSA水平、Gleason評(píng)分和腫瘤的臨床分期均為FFBF的預(yù)后變量，而大劑量分割和Gleason評(píng)分是PCaSS的預(yù)后變量。

（編譯 鞠玲偉 郭放 審校 謝曉冬）