美國底特律亨利福特衛(wèi)生系統(tǒng)Deepansh Dalela等報(bào)告，應(yīng)用綜合多種因素構(gòu)建新的模型，在前列腺癌患者術(shù)后輔助放療（aRT）方面，有助于降低過度治療以及不必要的不良反應(yīng)。（J Clin Oncol. 2017年3月28日在線版）

盡管前列腺癌患者aRT有臨床獲益已被證實(shí)，但其應(yīng)用在美國仍然受限。為了開發(fā)和內(nèi)部驗(yàn)證一種風(fēng)險(xiǎn)分級工具，并結(jié)合了Decipher評分和有價(jià)值的常規(guī)的臨床病理特征，以鑒別哪些患者將從aRT中受益最多。

1990~2010年間，該研究入組512例接受根治性前列腺切除術(shù)的患者，包括：病理分期均為≥pT3a期、陽性手術(shù)切緣和（或）病理證實(shí)存在淋巴結(jié)浸潤。應(yīng)用多變量Cox回歸分析來預(yù)測相關(guān)因子（包括Decipher評分）和臨床復(fù)發(fā)（CR）之間的關(guān)系，然后將其用于開發(fā)新的風(fēng)險(xiǎn)分層工具。

結(jié)果顯示，21.9%的患者接受aRT，中位隨訪時(shí)間為8.3年。初始觀察組患者的10年完全緩解率為4.9%，而aRT治療組患者的為17.4%（P<0.001）。病理分期為T3b期或T4期、Gleason評分為8~10分、淋巴結(jié)浸潤、Decipher評分>0.6分，上述這些因素均為完全緩解的獨(dú)立預(yù)測因子（P<0.01）。

分別有46.5%、28.9%、17.2%和7.4%的患者具有0個(gè)、1個(gè)、2個(gè)和3~4個(gè)危險(xiǎn)因素。在具有≥2個(gè)危險(xiǎn)因素的患者中，aRT的應(yīng)用與完全緩解率的降低有關(guān)，其中aRT治療組患者的10年完全緩解率為10.1%，初始觀察組的為42.1%（P=0.012）；但上述相關(guān)性不存在于<2個(gè)危險(xiǎn)因素的患者中（P=0.18）。

（編譯 郭放 楊曉丹 審校 謝曉冬）