美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院Kevin T. Nead等報(bào)告的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和meta分析顯示，前列腺癌的雄激素剝奪治療（ADT）可增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。（Prostate Cancer Prostatic Dis. 2017年3月28日在線版）

該項(xiàng)大規(guī)模的系統(tǒng)回顧研究共入組9項(xiàng)研究（其中7項(xiàng)為回顧性研究），共涉及5萬(wàn)余例男性患者，探索了癡呆風(fēng)險(xiǎn)和ADT暴露與否間的關(guān)系。

meta分析的主分析中包括6項(xiàng)研究，與不使用ADT的患者相比，使用ADT患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加了47%（P=0.020）。ADT治療者發(fā)生各種癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加了46%（P<0.001），發(fā)生阿爾茨海默氏病的風(fēng)險(xiǎn)增加了25%（P=0.06）。

該分析納入文獻(xiàn)間的異質(zhì)性較顯著，其中主要分析的I2為76%，各種癡呆的I2為81%，阿爾茨海默氏病的I2為40%。

Nead表示，關(guān)于ADT，除了其他已被很好定義了的不良反應(yīng)外，神經(jīng)認(rèn)知功能缺陷的出現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了選擇適宜患者的重要性。預(yù)計(jì)50%的前列腺癌患者最終會(huì)接受ADT，而使用ADT六個(gè)月就可損傷認(rèn)知功能。

“目前尚無(wú)證據(jù)明示ADT導(dǎo)致癡呆的發(fā)生?！盢ead表示，“匯總現(xiàn)有的文獻(xiàn)后，我們發(fā)現(xiàn)ADT與癡呆有關(guān)。但這些結(jié)果同時(shí)也受其他混雜因素的影響。例如，一般而言，老年患者使用ADT的比例更高，且合并癥更多。所以該研究使我們認(rèn)識(shí)了選擇ADT適宜患者的重要性?！?/p>

加拿大麥吉爾大學(xué)的Laurent Azoulay曾在早期的人群研究中報(bào)告過(guò)缺乏ADT與癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的證據(jù)。他認(rèn)為該研究存在嚴(yán)重的方法學(xué)問(wèn)題，因此其結(jié)論有待謹(jǐn)慎解讀，目前尚無(wú)確切證據(jù)明示ADT增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。 

（編譯 王利軍）