丹麥奧爾堡大學(xué)附屬醫(yī)院血液科Tarec Christoffer El-Galaly等報(bào)告，PET/CT掃描淋巴結(jié)外受累部位>2個(gè)與被中樞神經(jīng)系統(tǒng)國家預(yù)后評(píng)分（CNS-IPI）分層為高危組的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者，應(yīng)考慮進(jìn)行基線中樞神經(jīng)系統(tǒng)分期。臨床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的陽性預(yù)測(cè)能力有限，尚需要更敏感的生物標(biāo)志物以確定患者的高風(fēng)險(xiǎn)性。（Eur J Cancer. 2017; 75: 195-203.）

繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（SCNS）的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者的預(yù)后較差。CNS-IPI已經(jīng)指出該類患者的風(fēng)險(xiǎn)最大，但沒有最有效的預(yù)測(cè)模式。

該項(xiàng)回顧性分析入組2001~2013年確診并經(jīng)PET/CT分期和R-CHOP（-like）方案化療的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者，從臨床數(shù)據(jù)庫和病歷中收集患者的基線臨床病理特征、治療方法和結(jié)果等數(shù)據(jù)，并評(píng)估SCNS患者的預(yù)后因素和不同風(fēng)險(xiǎn)模型的預(yù)后結(jié)果。

結(jié)果顯示，1532例患者中，62例（4%）繼發(fā)了SCNS。多變量分析顯示，與SCNS相關(guān)的獨(dú)立因素包括Ⅲ/Ⅳ期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、血清乳酸脫氫酶（LDH）水平升高、腎/腎上腺和子宮/睪丸受累。結(jié)外受累部位的絕對(duì)數(shù)量和SCNS風(fēng)險(xiǎn)有很強(qiáng)的相關(guān)性；144例（9%）結(jié)外受累部位>2個(gè)的患者，3年的SCNS累積發(fā)生率為15.2%（95%CI 9.2%~21.2%）；結(jié)外受累部位≤2個(gè)的患者，3年的SCNS累積發(fā)生率為2.6%（95%CI 1.7%~3.5%，P＜0.001）。CNS-IPI分層為高危組、中危組和低危組的患者中，3年的SCNS累積風(fēng)險(xiǎn)分別為11.2%、3.1%和0.4%。所有風(fēng)險(xiǎn)模型分析都有很高的陰性預(yù)測(cè)值，只有適度的陽性預(yù)測(cè)值。

（編譯 程梅 審校 邱林）