皮膚經(jīng)檢查有助于確定脂溢性角化病（SK）樣黑色素瘤，否則發(fā)現(xiàn)這種疾病是一種挑戰(zhàn)。（JAMA Dermatol. 2017年3月29日在線版）

西班牙巴塞羅那大學(xué)的Cristina Carrera及其同事邀請了兩位合作者評估了134例皮膚損傷患者的皮膚鏡影像，這些患者來自西班牙、法國、意大利和奧地利9家皮膚癌癥中心?；颊撸?2例男性，平均年齡57歲）影像和數(shù)據(jù)于2013年至2014年收集而來。

評估者并不知曉，所有病灶已經(jīng)組織病理學(xué)確診為黑色素瘤。研究者評估了臨床描述和其中的48個影像特征，并定義為SK或非SK。研究者也評估了總的皮膚鏡評分和7點檢查表評分。

皮膚鏡檢查提示，82%的病灶為黑色素瘤，鏡下特征包括色素網(wǎng)絡(luò)（55.2%），藍白結(jié)構(gòu)（53.7%），球體和小點（50.7%），偽足或條紋（35.1%），或藍黑色區(qū)域（32.3%）；其他的18%被認為是SK。這些病灶的特點是表面鱗狀角化（33.6%），淡黃色的角蛋白（31.3%），粉刺狀開口（30.5%）和丘疹樣囊腫（22.4%）。

總體的皮膚鏡下得分平均為4.7分，7點檢查表評分為4.4分。SK樣黑色素瘤的皮膚鏡下得分為4.2分，7點檢查表評分為2分，提示為良性。

進一步的分析只有藍黑色區(qū)域這一特征與正確的診斷明顯相關(guān)，同時，皮膚過度角化和裂紋是獨立的危險標志。

Carrera表示，皮膚鏡確實能輔助臨床醫(yī)生對皮膚病灶做出準確的診斷，因此強烈推薦醫(yī)生在治療皮膚癌前使用。現(xiàn)在不應(yīng)再出現(xiàn)黑色素瘤誤診或漏診的情況。

SK比較常見，因此認為易診斷易治療，臨床醫(yī)生在消融或冷凍療法前也不會注意某些特征。一些美容醫(yī)生或全科醫(yī)生會咨詢有關(guān)皮膚斑點、腫瘤和疣的問題，事實上這些會冒充良性腫瘤（如SK）。

（編譯 陸凡）