韓國(guó)慶北國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院Seo等報(bào)告，上皮內(nèi)腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá)可用于預(yù)測(cè)Epstein–Barr病毒(EBV)相關(guān)胃癌患者的不良預(yù)后，是應(yīng)用PD-1/PD-L1通路靶向免疫治療的一種合理指征。(Br J Cancer. doi: 10.1038/bjc.2017.369.)

研究組回顧性分析了1318例外科切除或內(nèi)鏡下黏膜下切除的胃癌患者資料，以原位雜交法檢測(cè)EBV編碼區(qū)RNA，繼而篩選出EBV相關(guān)胃癌患者120例，以免疫組化方法檢測(cè)這個(gè)120例患者的PD-L1及PD-L2表達(dá)情況。每個(gè)IHC標(biāo)志物的陽(yáng)性情況，依據(jù)檢測(cè)組織來源分別標(biāo)記為上皮內(nèi)腫瘤細(xì)胞(iTu)陽(yáng)性及腫瘤間質(zhì)免疫細(xì)胞(str)陽(yáng)性。

116例病例可評(píng)估，其中iTu-PD-L1陽(yáng)性57例(49.1%)，str-PD-L1陽(yáng)性66例(56.9%);iTu-PD-L2陽(yáng)性23例(21.6%)，str-PD-L2陽(yáng)性45例(38.8%)。研究發(fā)現(xiàn)，iTu-PD-L1陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.012)及無病生存(DFS)不良顯著相關(guān)(P=0.032)，而總生存不受影響(P=0.482)。

多變量分析顯示，iTu-PD-L1陽(yáng)性是DFS不良的獨(dú)立相關(guān)因素(HR=12.085，P=0.006)。相反，str-PD-L2陽(yáng)性與更低的T分期(P=0.003)、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.032)及無神經(jīng)浸潤(rùn)(P=0.028)相關(guān)。上皮內(nèi)腫瘤細(xì)胞及str-PD-L2陽(yáng)性者有DFS改善的趨勢(shì)，但沒有達(dá)到顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.06和0.073)。

(編譯 肖旭軒)