美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Josef J. Fox等報(bào)告，PET-CT成像表型與轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)病變和患者臨床特征有相關(guān)性。mCRPC病變多有雄激素受體(AR)表達(dá)，其病變的PET-CT表現(xiàn)與雄激素受體信號(hào)通路抑制劑(ARSi)藥物治療初始獲益情況一致。49%的患者至少存在1個(gè) AR0Glyc1病變，這種表現(xiàn)對(duì)生存的負(fù)面影響最大，可能是這類患者對(duì)ARSi抵抗所致。(JAMA Oncol. 2017年11月9日在線版)

ARSi藥物可延長(zhǎng)mCRPC患者的生存，但患者最終仍會(huì)耐藥或疾病進(jìn)展。18F-FDG PET-CT可用于糖酵解(Glyc)成像，18F-FDHT PET-CT可用于雄激素受體表達(dá)成像，PET-CT或可檢出不同的表型，幫助鑒別可自ARSi藥物中獲益的人群。為了驗(yàn)證上述假設(shè)，該研究入組未經(jīng)ARSi治療的患者，給予恩扎魯胺或醋酸阿比特龍治療，應(yīng)用18F-FDG PET-CT和18F-FDHT PET-CT成像檢查，所有病變分為18F-FDHT陽(yáng)性(AR1)和陰性(AR0)，18F-FDG陽(yáng)性(Glyc1)和陰性(Glyc0)。

結(jié)果顯示，入組133例患者，平均年齡為68歲。共檢出2405個(gè)陽(yáng)性病灶的，每例患者中位陽(yáng)性病灶個(gè)數(shù)為12.0個(gè);其中AR1Glyc1病灶1713個(gè)(71.2%)，AR1Glyc0 病變386個(gè)(16.0%)，AR0Glyc1病變306個(gè)(12.7%)。多變量分析顯示，每種表現(xiàn)都是生存的獨(dú)立不良預(yù)后因素，最顯著者為AR0Glyc1(HR=1.11，95%CI 1.05~1.16;P<0.001)，依次為AR1Glyc1表型病灶(HR=1.05,95%CI 1.03~1.06;P<0.001)和AR1Glyc0表型病灶(HR=1.03，95%CI 1.00~1.05;P=0.048)。

根據(jù)病變類型分組，患者可被分為4個(gè)特異性亞組：(1)表型均一亞組，所有病變均為AR1Glyc1(34例患者，25.6%);(2)AR表達(dá)為主亞組，包括AR1Glyc1和不同數(shù)量的AR1Glyc0(33例患者，24.8%);(3)Glyc表達(dá)為主亞組，包括AR1Glyc1和不同數(shù)量的AR0Glyc1(40例患者，30.1%);(4)混合亞組，包括AR1Glyc1，以及不同數(shù)目的AR1Glyc0和AR0Glyc1(26例患者，19.5%)。

(編譯 吳永盛)