法國研究者Bidard等報(bào)告的匯總分析研究顯示，循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)(CTC)是轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者無進(jìn)展生存和總生存的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，聯(lián)合臨床病理預(yù)測模型可更好地預(yù)測轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者預(yù)后，而血清標(biāo)志物則不具備這種預(yù)后價(jià)值。(Lancet Oncol. 2014年3月11日在線版)

研究者向51家歐洲醫(yī)學(xué)中心獲取他們的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者數(shù)據(jù)，這些患者是在2003年到2012年入組臨床研究的患者，研究入組患者開始接受新的治療，有無進(jìn)展生存和總生存數(shù)據(jù)以及循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)(基線開始治療前時(shí)用CellSearch方法獲取)。用Cox回顧模型分析循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)與無進(jìn)展生存和總生存的關(guān)系。

17家中心共提供了1944例參加20項(xiàng)研究的患者資料，其中911例(46.9%)患者的CTC基線≥5/7.5 mL，與基線CTC<5、7.5 mL的患者相比，CTC較多患者無進(jìn)展生存顯著較差(HR=1.92,95%CI 1.73~2.14，P<0.0001)，與總生存顯著較差(HR=2.78，HR=2.42`3.19，P<0.0001)。

校正了基線CTC后，開始治療3~5周后CTC增加的患者， 無進(jìn)展生存和總生存也均顯著較差(HR分別為1.85和2.26),6~8周增加的患者亦是如此(HR分別為2.20和2.91，P均<0.0001)。

臨床病理模型中加入CTC后，生存預(yù)測顯著改善，無進(jìn)展生存和總生存的LR分別為38.4(P<0.0001)和64.9(P<0.0001)，加入3~5周CTC改變改善更顯著(無進(jìn)展生存和總生存的LR分別為8.2和11.5，P分別為0.004和0.0007)，加入6~8周CTC改變亦是如此(無進(jìn)展生存和總生存的LR分別為15.3和14.6，P均<0.0001)。而CEA和CA15-3基線和治療過程中濃度不能帶來預(yù)后預(yù)測的改善。

(編譯 楊絮)