根據(jù)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在吸煙及過(guò)去大量吸煙的女性比從不吸煙的女性乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)要高。(J Natl Cancer Inst. 2014;106:djt359)

在這篇展示于2月20日路易斯安那州新奧爾良市美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)院年會(huì)的研究中，研究者回顧了9975例加入乳腺癌后匯總項(xiàng)目的乳腺癌幸存者的病歷記錄。研究者使用延遲登記Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來(lái)檢驗(yàn)乳腺癌患者預(yù)后和女性吸煙狀態(tài)、每日吸煙數(shù)、煙齡和年吸煙量之間的關(guān)系。

過(guò)去有20至35包年吸煙史的幸存者，其乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙幸存者高22%，全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)則高26%。過(guò)去有35包年甚至更長(zhǎng)吸煙史的幸存者乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙幸存者高37%，死亡的風(fēng)險(xiǎn)要高54%，而全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)則高68%。

當(dāng)前仍在吸煙的幸存者(平均具有39包年吸煙史)乳腺癌復(fù)發(fā)的概率比不吸煙幸存者要高41%，死亡的概率要高54%，而全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)則翻倍。過(guò)去有不到20包年吸煙史的幸存者上述風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有升高。

研究者認(rèn)為他們的研究是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)吸煙時(shí)間長(zhǎng)短與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義的、劑量依賴(lài)性的關(guān)聯(lián)的研究。根據(jù)該文的共同研究者——拉荷亞圣地亞哥加州大學(xué)的Carolyn Senger的說(shuō)法，“由于絕大部分縱向研究都顯示吸煙的乳腺癌幸存者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，而確診乳腺癌之后就戒煙的人們則不會(huì)升高，所以該研究中的這些發(fā)現(xiàn)特別重要”。

Senger補(bǔ)充說(shuō)：“盡管最新的普通外科報(bào)告和很多研究都記載了吸煙方式影響心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)健康，這可能可以解釋對(duì)乳腺癌幸存者進(jìn)行的絕大部分研究中看到的吸煙對(duì)死亡率上產(chǎn)生的影響，但這些新數(shù)據(jù)顯示了一個(gè)乳腺癌特異性的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制?！?/p>

Senger在郵件里告訴Reuters，這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了通過(guò)早期戒煙從而減少長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)的公共衛(wèi)生重要性。“作為一名大夫來(lái)看那些乳腺癌幸存者，我很驚訝地看到風(fēng)險(xiǎn)升高只局限于大量吸煙者，但也有機(jī)會(huì)可以讓女性在積累夠20包年吸煙史之前就戒煙?！? Senger博士說(shuō)。

舊金山加利福尼亞大學(xué)Carol Franc Buck乳房護(hù)理中心主任Laura Esserman博士同意上述觀(guān)點(diǎn)?！拔覀儸F(xiàn)在有數(shù)據(jù)顯示吸煙確實(shí)影響乳腺癌發(fā)病率。這不是因?yàn)槲覀兿胍颊呓錈煻氤鰜?lái)的另一個(gè)理由，而是因?yàn)檫@確實(shí)是吸煙導(dǎo)致健康問(wèn)題的又一大重要發(fā)現(xiàn)。”她對(duì)Reuters Health說(shuō)，“任何新診斷出乳腺癌的吸煙患者應(yīng)該被納入一個(gè)幫助她們戒煙的項(xiàng)目中。如果治療乳腺癌是值得我們?nèi)プ龅氖虑?，那么幫助她們戒煙也是。?/p>

(編譯 張清 審校 徐兵河)

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 徐兵河教授述評(píng)：

盡管吸煙影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)健康眾所周知，但其與乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系并不清楚。本研究是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)吸煙時(shí)間長(zhǎng)短與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間具有顯著關(guān)聯(lián)的研究。毫無(wú)疑問(wèn)，戒煙有助于降低乳腺癌患者的死亡率。