根據(jù)一項新研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在吸煙及過去大量吸煙的女性比從不吸煙的女性乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險要高。(J Natl Cancer Inst. 2014;106:djt359)

在這篇展示于2月20日路易斯安那州新奧爾良市美國預(yù)防醫(yī)學(xué)院年會的研究中，研究者回顧了9975例加入乳腺癌后匯總項目的乳腺癌幸存者的病歷記錄。研究者使用延遲登記Cox比例風(fēng)險模型來檢驗乳腺癌患者預(yù)后和女性吸煙狀態(tài)、每日吸煙數(shù)、煙齡和年吸煙量之間的關(guān)系。

過去有20至35包年吸煙史的幸存者，其乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險比不吸煙幸存者高22%，全因死亡的風(fēng)險則高26%。過去有35包年甚至更長吸煙史的幸存者乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險比不吸煙幸存者高37%，死亡的風(fēng)險要高54%，而全因死亡的風(fēng)險則高68%。

當(dāng)前仍在吸煙的幸存者(平均具有39包年吸煙史)乳腺癌復(fù)發(fā)的概率比不吸煙幸存者要高41%，死亡的概率要高54%，而全因死亡的風(fēng)險則翻倍。過去有不到20包年吸煙史的幸存者上述風(fēng)險都沒有升高。

研究者認為他們的研究是第一個發(fā)現(xiàn)吸煙時間長短與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險及全因死亡風(fēng)險之間具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義的、劑量依賴性的關(guān)聯(lián)的研究。根據(jù)該文的共同研究者——拉荷亞圣地亞哥加州大學(xué)的Carolyn Senger的說法，“由于絕大部分縱向研究都顯示吸煙的乳腺癌幸存者的全因死亡風(fēng)險升高，而確診乳腺癌之后就戒煙的人們則不會升高，所以該研究中的這些發(fā)現(xiàn)特別重要”。

Senger補充說：“盡管最新的普通外科報告和很多研究都記載了吸煙方式影響心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)健康，這可能可以解釋對乳腺癌幸存者進行的絕大部分研究中看到的吸煙對死亡率上產(chǎn)生的影響，但這些新數(shù)據(jù)顯示了一個乳腺癌特異性的風(fēng)險機制?！?/p>

Senger在郵件里告訴Reuters，這些結(jié)果強調(diào)了通過早期戒煙從而減少長期風(fēng)險的公共衛(wèi)生重要性?！白鳛橐幻蠓騺砜茨切?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41115.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">乳腺癌幸存者，我很驚訝地看到風(fēng)險升高只局限于大量吸煙者，但也有機會可以讓女性在積累夠20包年吸煙史之前就戒煙。” Senger博士說。

舊金山加利福尼亞大學(xué)Carol Franc Buck乳房護理中心主任Laura Esserman博士同意上述觀點。“我們現(xiàn)在有數(shù)據(jù)顯示吸煙確實影響乳腺癌發(fā)病率。這不是因為我們想要患者戒煙而想出來的另一個理由，而是因為這確實是吸煙導(dǎo)致健康問題的又一大重要發(fā)現(xiàn)?！彼龑euters Health說，“任何新診斷出乳腺癌的吸煙患者應(yīng)該被納入一個幫助她們戒煙的項目中。如果治療乳腺癌是值得我們?nèi)プ龅氖虑?，那么幫助她們戒煙也是?！?/p>

(編譯 張清 審校 徐兵河)

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 徐兵河教授述評：

盡管吸煙影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)健康眾所周知，但其與乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險之間的關(guān)系并不清楚。本研究是第一個發(fā)現(xiàn)吸煙時間長短與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險及全因死亡風(fēng)險之間具有顯著關(guān)聯(lián)的研究。毫無疑問，戒煙有助于降低乳腺癌患者的死亡率。