蘇格蘭Glasgow舉行的歐洲乳腺癌大會(EBCC)有較高的雌激素敏感性的患者，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，提示可能需要接受超過5年的輔助內(nèi)分泌治療。有較高的雌激素評分的HER2陰性乳腺癌患者，5~10年的復(fù)發(fā)率可達(dá)13.6%，是最初5年的兩倍;而HER2陽性患者中，有較高雌激素敏感性患者并無5年后復(fù)發(fā)率的升高。(EBCC 2014 摘要號O-216)

研究者指出，該研究提示那些從當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)5年內(nèi)分泌治療中獲益最顯著的患者亞群，可能可從更長期的輔助內(nèi)分泌治療中獲益。該研究結(jié)果也支持人們一直的發(fā)現(xiàn)——ER陽性患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高于ER陰性患者。

該研究明確了ER陽性患者中，ER表達(dá)水平也是非常重要的，可能需要進(jìn)一步探討基因水平表達(dá)譜是否比當(dāng)前傳統(tǒng)的免疫組化定量檢測更好。

這些研究發(fā)現(xiàn)是來自對里程碑式研究ATAC研究的新的分析，該研究顯示接受芳香化酶抑制劑而不是他莫昔芬5年輔助內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者生存有顯著改善。

這一分析納入1125例入組患者，患者腫瘤標(biāo)本用OncoType DX 21基因檢測進(jìn)行了分析，研究者評估了ER陽性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。這一檢測包含雌激素信號通路上的4種基因，其中一種是雌激素受體(ER)。其中1009例患者HER2陰性。

10年隨訪發(fā)現(xiàn)215例復(fù)發(fā)，所有患者總體復(fù)發(fā)率在0~5與5~10年是沒有差異的，但當(dāng)考慮HER2和雌激素通路基因表達(dá)評分時，近期和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率就有了差異。HER2陽性患者最初5年內(nèi)有較高的復(fù)發(fā)率，HER2陰性患者5~10年時有較高的復(fù)發(fā)率。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，HER2陰性患者中，不同基因表達(dá)評分的患者復(fù)發(fā)模式也有不同。低評分患者最初5年復(fù)發(fā)率與5~10年復(fù)發(fā)率是相似的，而高評分HER2陰性患者5~10年復(fù)發(fā)率是最初5年的兩倍。

(編譯 隋唐)