若篩查結果陰性后，延長篩查間隔到5年或5年以上是否安全?一項新的研究顯示，一次或一次以上聯(lián)合HPV檢測和細胞學檢查篩查結果陰性后，罹患宮頸癌的風險是顯著降低的。這一研究發(fā)現(xiàn)來自對100萬女性受試者的隨訪分析，分析結果顯示，浸潤性宮頸癌和宮頸CIN3病變風險隨每輪聯(lián)合檢測篩查而降低。第一輪和第二輪之間這種風險降低最顯著，較第二輪和第三輪更顯著。(Ann Intern Med. 2017年11月27日在線版)

宮頸癌篩查指南一直在變，尤其是有了HPV疫苗后。2015版ACOG指南推薦HPV檢測可作為25歲以上女性細胞學檢查的備選篩查手段，推薦每3年接受細胞學檢查，也指出聯(lián)合細胞學檢查和HPV檢測更優(yōu)選。而USPSTF發(fā)布指南草案推薦只檢測HPV高危亞型，作為30歲以上女性單純細胞學檢查的替代之選，不再推薦聯(lián)合檢測。

研究者指出，對于HPV檢測的效能的研究證據(jù)并不多，已發(fā)表的HPV檢測篩查研究多是基于一輪的篩查。研究者分析了990013名2003~2014年接受聯(lián)合檢測篩查的女性，分析連續(xù)聯(lián)合檢測篩查結果陰性后的宮頸癌風險變化。

分析發(fā)現(xiàn)，隨著聯(lián)合檢測陰性結果增加，罹患宮頸癌及≥CIN3病變風險持續(xù)降低，第一次聯(lián)合檢測陰性對風險降低影響最大。任何一輪篩查中，單純HPV檢測結果對患癌風險的影響是一致的，無論細胞學檢查結果如何，無論聯(lián)合檢測結果如何。第一次HPV檢測結果陰性者5年浸潤性宮頸癌風險降低0.0092%，第三次檢查結果陰性者風險降低0.0015%;3年浸潤性宮頸癌風險第一次檢查陰性和第三次檢查陰性分別降低0.0081%和0.0015%。細胞學檢查陰性的3年患癌風險分別降低0.0140%和0.0023%。

有研究者述評指出，該研究表明，第一次聯(lián)合檢測，HPV檢測陰性的女性患癌風險僅略高于聯(lián)合檢測陰性者，第二次聯(lián)合檢測HPV結果陰性者該風險進一步降低，到第三次陰性后基本就消失了。在檢出CIN3病變方面，聯(lián)合檢測相比單純HPV檢測的優(yōu)勢非常小。聯(lián)合檢測徒增了不必要的陰道鏡和活檢以及過度治療。

(編譯 寧然)