荷蘭Erasmus醫(yī)學中心Lagendijk報告，對于保乳手術聯(lián)合放療(BCT)和乳房切除術均有適應證的患者，前者可能對大多數(shù)乳腺癌患者更受益。(Int J Cancer. 2018; 142: 165-175. doi: 10.1002/ijc.31034)

該大樣本研究對比了BCT和乳房切除術后患者的乳腺癌特異性生存率(BCSS)以及總生存(OS)率，并研究了多個預后因素的影響。

研究納入了在荷蘭癌癥登記中心于1999年至2012年期間被診斷為T1-2N0-2M0的原發(fā)性乳腺癌患者。研究者調(diào)查了1999~2005年的長期隨訪結果以及2006~2012年的現(xiàn)代輔助系統(tǒng)治療隊列，并從荷蘭國家統(tǒng)計局(CBS)提取相關患者的死亡原因。對T1-2N0-2以及T1-2N0-1、T1-2N2期患者分別進行多因素分析，并將T1-2N0-1期患者按照年齡、激素受體狀態(tài)、HER2狀態(tài)、輔助系統(tǒng)治療及合并癥分層。

研究共納入129 692例患者。在1999~2005年的隊列中，除小于40歲和分期為T1-2N0-1的患者以外，所有亞組中BCT均顯示出更好的BCSS和OS;2006~2012年的隊列顯示，分期為T1-2N0-1的患者表現(xiàn)出更優(yōu)的BCSS和OS，而分期為T1-2N2者預后較差。

對T1-2N0-1期患者進行亞組分析，結果顯示在大于50歲、未進行化療且無合并癥的患者中，接受BCT的患者BCSS和OS更佳。而在小于50歲、接受化療且無合并癥的患者中，兩種治療方案的BCSS相近。

盡管不能排除一些混雜因素，但該研究結果仍提示BCT較乳房切除術有更好的長期BCSS。在更多現(xiàn)代化診治手段的幫助下，研究發(fā)現(xiàn)較多亞組或獲益于BCT，因此BCT或可適用于大多數(shù)適合兩種治療方式的乳腺癌患者。

 (編譯 許雅芊 周力恒 審校 陸勁松)