美國MD Anderson癌癥中心的Weiss 等報告， AJCC第八版預后分期相比解剖學分期，可提供更準確的預后信息，無論是在單中心隊列研究中，還是在大規(guī)模的人群數(shù)據(jù)庫中，因此研究者支持將該分期用于乳腺癌分期中。(JAMA Oncol. 2017 年12月7日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4298.)

美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)第八版分期引入了一種新的乳腺癌預后分期，在傳統(tǒng)解剖學因素基礎(chǔ)上聯(lián)合了生物學因素。

研究者自MD Anderson癌癥中心和加州癌癥登記處的一個前瞻性數(shù)據(jù)庫中納入初始治療接受了手術(shù)治療的乳腺癌患者。患者接受了新輔助系統(tǒng)治療，有炎癥或少見乳腺癌的患者、有不明臨床病理學因素的患者均被排除。評估因素包括T分期、N分期、M分期及腫瘤分級，以及ER、PR和HER2狀態(tài)。

用Kaplan-Meier法評估分析疾病特異性生存， Harrell一致性指數(shù)(C指數(shù))用來判斷分期系統(tǒng)的預測效能，赤池信息量準則(AIC)進行比較。

研究者于2007~2013年從美國MD Anderson癌癥中心納入3327例有完整的臨床病理學數(shù)據(jù)的Ⅰ~ⅢC期乳腺癌患者，這些患者中位隨訪5年。與AJCC解剖學分期相比，預后分期使29.5%的患者升期，使28.1%的患者降期。

在疾病特異性生存方面，預后分期相比解剖學分期提供了更加準確的預測結(jié)果(C指數(shù)為0.737;AIC為1039.8，P?<0.001)。

研究者從加利福尼亞癌癥登記處于2005~2009年共納入54 727例Ⅰ~Ⅳ期接受治療的乳腺癌患者(中位隨訪7年)。分析發(fā)現(xiàn)，預后分期使31.0%的患者升期，使20.6%的患者降期。預后分期(C指數(shù)為0.8426;AIC為80 661.68;P?<0.001)比解剖學分期(C指數(shù)為0.8097;AIC為81 577.89)表現(xiàn)更好(P<0.001)。

(編譯 黃燕茹)