瑞典Ryhov醫(yī)院Robinson等報告的觀察性研究中顯示的放療(RT)和根治性前列腺切除術(shù)(RP)后前列腺癌死亡率間的差異，與以前的研究相比要小得多。(Eur Urol. 2017年12月15日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.039)

前列腺癌RT與RP對比的隨機試驗目前尚無確定的結(jié)果。大量觀察性研究表明，RP的前列腺癌死亡風險較低，但是由于混雜因素限制，結(jié)果是否有偏差無法得知。

為了比較RT與RP后前列腺癌死亡的風險，研究者從瑞典前列腺癌數(shù)據(jù)庫3.0中入組數(shù)據(jù)進行了全國范圍人群為基礎的觀察性研究?；颊咴?998~2012年曾經(jīng)接受RT或RP。研究者比較了兩種治療方式的前列腺癌死亡率，采用Cox回歸模型計算危險比(HR)，納入因素包括臨床T分期、M分期、Gleason分級、PSA血清水平、活檢中癌的比例、檢測方式、合并癥、年齡、文化程度和公民身份。

結(jié)果顯示，總共41 503例患者的初始治療是RT或RP，治療效果與疾病嚴重程度有關(guān)。單變量分析顯示，RT的死亡風險較RP更高，低危和中危者的HR為1.82(95%CI 1.53~2.16)，高危者的HR為1.57(95%CI 1.33~1.85)。校正分析后，兩種治療方式的差異減小，低危和中危者的HR為1.24(95%CI 0.97~1.58)，高危者的HR為1.03(95%CI 0.81~1.31)。治療方式非隨機分配導致了混雜的影響。 

(編譯 喻喆)