美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Shen等報(bào)告，與確診年齡相關(guān)的甲狀腺乳頭狀癌(PTC)死亡風(fēng)險(xiǎn)取決于BRAF狀態(tài)。在BRAF V600E突變患者中，確診年齡是強(qiáng)的、持續(xù)顯著的和獨(dú)立的死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，而在野生型BRAF患者中則不然。(J Clin Oncol. 2017年12月14日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.5497)

研究詳情

在過(guò)去的65年中，對(duì)PTC患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層時(shí)，患者診斷年齡作為主要的死亡危險(xiǎn)因素用于PTC患者的風(fēng)險(xiǎn)分層。在不同BRAF突變狀態(tài)的患者中，上述情況是否還普遍適用仍不明確。研究者自6個(gè)國(guó)家11個(gè)醫(yī)療中心納入了2638例患者，分析了不同BRAF突變狀態(tài)患者診斷年齡和PTC特異性死亡的關(guān)系。中位隨訪時(shí)間58個(gè)月。

結(jié)果顯示，BRAF V600E突變患者的確診年齡與死亡率呈線性相關(guān);但在野生型BRAF患者中并非如此，隨著診斷時(shí)年齡的增長(zhǎng)，死亡率處在較低的穩(wěn)定水平。BRAF V600E突變患者隨診斷年齡增長(zhǎng)，生存曲線有急速降低，而B(niǎo)RAS野生型患者中不然，即使診斷年齡超過(guò)75歲的患者也是如此。在BRAF V600E突變患者中，年齡與死亡率的相關(guān)性不受其他臨床病理危險(xiǎn)因素的影響。

研究者呼吁，將確診年齡用于PTC的風(fēng)險(xiǎn)分層和管理時(shí)，應(yīng)對(duì)BRAF V600E突變患者和野生型BRAF患者區(qū)別對(duì)待。

研究評(píng)述

美國(guó)密歇根大學(xué)Megan R. Haymart表示，目前普遍認(rèn)為，患者的診斷年齡是分化型甲狀腺癌的關(guān)鍵預(yù)后因素?；颊咴侥贻p，腫瘤分化程度越高，治療反應(yīng)越好。Shen等評(píng)估了BRAF V600E突變這一常見(jiàn)突變?cè)赑TC中的作用。研究者發(fā)現(xiàn)在BRAF V600E突變患者中確診年齡與死亡率呈正相關(guān);在野生型BRAF患者中，各年齡組的死亡率較低且相對(duì)平緩。

近年來(lái)，常規(guī)BRAF V600E檢測(cè)的臨床應(yīng)用受到質(zhì)疑，對(duì)于術(shù)前診斷、手術(shù)治療、術(shù)后碘治療的益處不確切。該研究提示該基因突變可能有預(yù)測(cè)生存的作用，或可改善分期和預(yù)后判斷。

 (編譯 于灝)