荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)Molenaar等報(bào)告，高分化甲狀腺癌(WDTC)患者，用放射性碘治療(RAI)后發(fā)生急性髓系白血病(AML)和慢性髓性白血病(CML)的早期風(fēng)險(xiǎn)增加，不發(fā)生其他的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。RAI治療后出現(xiàn)AML者的預(yù)后差。WDTC患者使用RAI應(yīng)限于高?；颊撸o助RAI治療后應(yīng)監(jiān)測(cè)血液系統(tǒng)惡性腫瘤，作為腫瘤監(jiān)測(cè)的一部分。(J Clin Oncol. 2017年12月 18日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.0232)

為了研究WDTC患者接受RAI后所引起的繼發(fā)血液系統(tǒng)惡性腫瘤(SHM)的風(fēng)險(xiǎn)增加情況和預(yù)后，該研究自監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)及最終結(jié)果(SEER)登記數(shù)據(jù)庫(kù)納入WDTC患者數(shù)據(jù)，計(jì)算WDTC治療后發(fā)生的SHM風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)生SHM患者的轉(zhuǎn)歸。

結(jié)果顯示，WDTC患者148 215例，53%接受手術(shù)，47%接受RAI治療。中位隨訪6.5年后，總共有783例患者發(fā)生SHM。在多變量分析中，與單純接受甲狀腺手術(shù)的患者相比，RAI治療患者發(fā)生AML(HR=1.79，P=0.01)和CML(HR=3.44，P<0.001)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

即使低危和中危WDTC患者，接受RAI治療后AML和CML的風(fēng)險(xiǎn)也增加。發(fā)生AML患者中位總生存期較匹配的對(duì)照患者短(8.0年 vs 31.0年，P=0.001)。此外，與開(kāi)始即患AML的患者相比，RAI治療后發(fā)生AML患者的生存有更短的趨勢(shì)(1.2年 vs 2.9年，P=0.06) 

(編譯 于灝)