四川大學(xué)華西醫(yī)院馬學(xué)磊等報(bào)告對(duì)61項(xiàng)研究報(bào)告的Meta分析顯示，夜班增加女性多種腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018, 27: 25-40. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0221)

越來(lái)越多的研究探討夜班工作和女性常見(jiàn)腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)結(jié)論不一致。于是研究者開(kāi)展了這項(xiàng)meta分析研究，納入61篇研究報(bào)告中的114 628例病例和3 909 152名受試者，分析是否長(zhǎng)期夜班工作增加女性常見(jiàn)腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)長(zhǎng)期上夜班與11種腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了分析，在護(hù)士人群中，對(duì)長(zhǎng)期夜班與6種腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了分析。

分析發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期夜班工作增加19%的常見(jiàn)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、皮膚癌等，皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加41%，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加32%，消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加18%。長(zhǎng)期夜班工作和乳腺癌(OR=1.136;95%CI 1.196~1.448)、消化道系統(tǒng)腫瘤(OR=1.177;95%CI 1.065~1.301)以及皮膚癌(OR=1.408;95%CI 1.024~1.934)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)。上5年夜班，女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加3.3%(OR=1.033;95%CI 1.012~1.056)。

單分析護(hù)士這一群體，長(zhǎng)期夜班工作增加乳腺癌(OR=1.577;95%CI 1.235~2.014)，消化道腫瘤(OR=1.350;95%CI 1.030~1.770)以及肺癌(OR=1.280;95%CI 1.070~1.531)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

既往研究顯示，夜班會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂人體的晝夜節(jié)律，人體內(nèi)存在調(diào)節(jié)24小時(shí)周期生理過(guò)程的生物鐘，能對(duì)環(huán)境的光和暗作出反應(yīng)。世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)2007年就將夜班工作列為可能的致癌事件，2017年IARC公布的致癌物清單中，將晝夜節(jié)律打亂的輪班工作列為2A類(lèi)致癌事件。

目前的薈萃分析提示，有必要探討有效的保護(hù)夜班工作女性的舉措?；谝拱喙ぷ鞯娜巳涸絹?lái)越龐大，有必要開(kāi)展針對(duì)性的大樣本隊(duì)列研究，開(kāi)展生物學(xué)方面的研究探討輪班工作影響腫瘤發(fā)病及其他健康問(wèn)題的機(jī)制，建立針對(duì)夜班人群的有效的保護(hù)機(jī)制。

由于夜班工作在全世界的普及，以及公眾罹患腫瘤的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，未來(lái)很有必要進(jìn)行大規(guī)模的、高評(píng)分的隊(duì)列研究，以確定夜班工作和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。其次，生物學(xué)方面的研究者應(yīng)探索輪班工作影響腫瘤的機(jī)制。明確夜班工作如何扮演腫瘤的誘發(fā)因素或可建立保護(hù)夜班工作女性的有效措施。

 (編譯 陸婷)