法國古斯塔夫·魯西癌癥研究所Mezquita等報(bào)告了一個(gè)治療前肺免疫預(yù)后指數(shù)(LIPI)，結(jié)合了中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(dNLR)≥3和乳酸脫氫酶(LDH)高于正常參考值上限(ULN)，與接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者轉(zhuǎn)歸較差相關(guān)，但與化療患者轉(zhuǎn)歸沒有這種相關(guān)性。提示LIPI或可用于篩選接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療不能獲益人群。(JAMA Oncol. 2018年1月11日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.4771)

dNLR和LDH水平與接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的黑色素瘤患者轉(zhuǎn)歸相關(guān)。為了探討在晚期NSCLC患者中，治療前dNLR和LDH是否與ICI耐藥相關(guān)，研究者開展了該項(xiàng)多中心回顧性研究,自歐洲8個(gè)中心入組接受抗PD-1/PD-L1抑制劑治療的患者組成了試驗(yàn)集(161例)和驗(yàn)證集(305例)，另選接受化療的患者組成了1個(gè)對照隊(duì)列(162例)。

根據(jù)dNLR≥3和LDH大于ULN構(gòu)建的肺免疫預(yù)后指數(shù)(LIPI)，可將患者分為LIPI較好組(含0個(gè)因素)、LIPI中等組(含1個(gè)因素)和LIPI較差組(含2個(gè)因素)。主要終點(diǎn)為總生存期(OS)，次要終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期(PFS)和疾病控制率(DCR)。

結(jié)果顯示，ICI治療患者中男性占65%，當(dāng)前吸煙或曾吸煙者占90%，ECOG PS評分≤1分者占87%，確診中位年齡為62歲;腺癌患者270例，鱗癌患者159例。129例有PD-L1數(shù)據(jù)的患者中96例表達(dá)≥1%(免疫組化)，33例為陰性。

試驗(yàn)集中位PFS和OS分別為3個(gè)月和10個(gè)月。dNLR≥3和LDH>ULN與OS獨(dú)立相關(guān)(HR分別為2.22和2.51)。LIPI較差、中等和較好患者的中位OS分別為3個(gè)月、10個(gè)月和34個(gè)月(P<0.001)，中位PFS分別為2.0個(gè)月、3.7個(gè)月和6.3個(gè)月(P<0.001)。DCR也與dNLR≥3和LDH≥ULN相關(guān)。上述結(jié)論均在驗(yàn)證集中被證實(shí)，但在化療組中無類似相關(guān)性。

(編譯 李雨彤)