歐洲和美國的七個人口登記處的數(shù)據(jù)分析顯示，胰腺癌切除率仍保持較低水平，即使是早期腫瘤患者也是如此。研究者表示，各國的胰腺癌切除率差別很大，雖然所有國家遵循的都是美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南。(Gut. 2017年11月20日在線版)

手術(shù)切除是胰腺癌唯一可治愈性治療措施，但即使是大多數(shù)Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌也不能根治性切除，患者術(shù)后5年生存率仍較低。

研究者利用來自歐洲6個癌癥登記和美國監(jiān)測、流行病學及最終結(jié)果(SEER)-18數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)來分析胰腺癌切除率的差異。

Ⅰ~Ⅱ期癌癥占18.8%(斯洛文尼亞)至36.2%(美國)。大多數(shù)癌癥被診斷為轉(zhuǎn)移性疾病(美國54.5%，斯洛文尼亞72.8%)?？傮w來說，胰腺癌切除率為13.0%(愛沙尼亞)到21.7%(比利時)。美國胰腺癌的手術(shù)切除率(16.2%)僅略高于147 000例被調(diào)查患者的總切除率(16.0%)。

即使對于大部分被認為可切除的Ⅰ~Ⅱ期患者，切除率也只有34.8%(挪威)至68.7%(丹麥)，美國只有44.0%。新輔助化療(0.3%~4.2%)和放療(0.1%~4.3%)很少使用，而輔助化療(12.0%~55.7%)和放療(0.1%~29.5%)較普遍。

2003年到2014年，整體的胰腺癌切除率在美國(14.1%至17.0%)和荷蘭(8.2%至17.9%)，以及丹麥在2011年到2014年(12.0%至17.6%)有所增加，但是在其他國家并沒有發(fā)現(xiàn)切除率明顯增加的趨勢。胰腺癌切除率與患者年齡、身體狀態(tài)、腫瘤分期、部位和大小顯著相關(guān)。

研究者指出，這項觀察性研究沒辦法提示Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌患者是否需要更多的胰腺癌手術(shù)治療。盡管手術(shù)可帶來治愈機會，可延長生存，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高(30%~40%)。即使在手術(shù)和輔助化療后，患者長期生存的幾率仍較低。

最近發(fā)表的CONKO-005試驗中，接受了R0切除和吉西他濱輔助治療患者的中位無病生存期為11.4個月，中位總生存期為26.5個月。因此，對胰腺癌患者，詳細告知手術(shù)潛在獲益和風險非常重要，當然可切除的患者還是要積極手術(shù)治療。

研究者認為需要進一步探討低切除率的原因，探索臨床實踐和決策中潛在可調(diào)整的因素，如外科醫(yī)生能力和經(jīng)驗、手術(shù)技巧和設(shè)備等。

(編譯 張浩然 審校 沈凱)