倫敦大學(xué)學(xué)院MRC臨床試驗(yàn)組Kass-Iliyya等報(bào)告，不推薦局限性前列腺癌放療后兩年常規(guī)活檢，但放療后PSA水平升高、可能從極早挽救治療中獲益的患者，還是可以考慮兩年活檢的。(Eur Urol. 2018年1月4日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.12.017)

放療后兩年前列腺活檢狀態(tài)的重要性尚不明確，研究者分析了放療劑量遞增隨機(jī)臨床研究中治療后2年活檢的意義。

該研究1998~2001年入組843例局限性前列腺癌患者，隨機(jī)分組分別給予64 Gy或74 Gy的適形放療(CFRT)，聯(lián)合3~6個(gè)月新輔助雄激素剝奪治療。距離開(kāi)始放療2年后選擇合適患者穿刺活檢，分析了放療后2年活檢結(jié)果和PSA水平與長(zhǎng)期無(wú)生化復(fù)發(fā)生存(bPFS)和總生存。

結(jié)果顯示，843例患者中312例接受了活檢，177例患者納入活檢后中位隨訪7.8年的析因分析?；顧z時(shí)PSA水平中位值為0.5 ng/ml。發(fā)生64例bPFS事件：其中活檢陰性患者46/145例(32%)，結(jié)果可疑患者6/18例(33%)，活檢陽(yáng)性患者12/14例(86%)。

活檢陽(yáng)性是bPFS較差的預(yù)后因素(HR=4.81，P<0.001)。相比PSA≤1.0 ng/ml，PSA為1.01~2.09 ng/ml與PSA失敗、bPFS事件和前列腺癌特異性生存相關(guān)(HR分別為2.71、2.45和2.87)。

(編譯 紀(jì)永鵬 審校 張寧)