研究發(fā)現(xiàn)濾泡淋巴瘤對(duì)于低至4Gy放療即可獲緩解，Hoskin等在三期FORT研究中比較了4Gy分兩次與以往24Gy分12次治療惰性淋巴瘤的療效，發(fā)現(xiàn)24Gy方案更有效，結(jié)果發(fā)表在The Lancet Oncology。

這項(xiàng)研究為非盲、非劣效研究，有43個(gè)英聯(lián)邦內(nèi)醫(yī)療中心參加，研究者選擇≥18歲濾泡淋巴瘤或邊緣區(qū)淋巴瘤未接受治療≥1個(gè)月且需要局部放療清除病灶或姑息治療的患者，隨機(jī)接受受累部位4Gy分兩次(n=315)或24Gy分12次(n=299)放療，照射部位按照病史、姑息或治愈性治療、研究中心分層，主要研究終點(diǎn)為至局部進(jìn)展時(shí)間。4Gy組和24Gy組在年齡(平均兩組均66歲)、性別(男性分別占51%和50%)、診斷(濾泡淋巴瘤均占86%、邊緣區(qū)淋巴瘤占14%)、Karnofski評(píng)分(正常分別占59%和50%)、放射學(xué)分期(IA分別43%和41%，II期分別17%和18%，Ⅲ期均占18%，IV期分別10%和11%)、濾泡淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)(低危分別51%和48%，中危22%和28%，高危17%和14%)、既往化療史(35%和32%)都基本均衡。

中位隨訪26個(gè)月，4Gy組有70個(gè)部位局部進(jìn)展，而24Gy組僅21個(gè)部位進(jìn)展，4Gy組至局部進(jìn)展時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)比(HR)3.42(P<0.0001)。緩解率在4 Gy組為81%(CR 49%)，而24 Gy組為91%(CR68%，P=0.0095);其中濾泡淋巴瘤分別80%(48%)和91%(67%，P=0.0096);邊緣區(qū)淋巴瘤87%(55%)和91%(71%)，P=0.71;I期患者81%(54%)和95%(76%)，P=0.0015;II期77%(46%)和78%(42%，P=0.91);接受治愈性治療患者82%(54%)和95%(75%，P=0.0053)。

4Gy組300患者中1%發(fā)生3-4級(jí)急性毒性反應(yīng)，而24Gy組282例患者中3%出現(xiàn)3-4級(jí)急性毒性反應(yīng)。24Gy組4例患者出現(xiàn)粘膜炎(急性和遲發(fā)反應(yīng)各2例，均為3級(jí))，而4Gy組無(wú)粘膜炎發(fā)生。照射部位疼痛是最常見(jiàn)急性反應(yīng)，4Gy組有2例、24Gy組1例發(fā)生疼痛反應(yīng)(均為3級(jí));最常見(jiàn)晚期反應(yīng)是疲乏，兩組分別有2例和1例(均為3級(jí))。

研究者認(rèn)為24 Gy分12次照射對(duì)惰性淋巴瘤更有效，應(yīng)該成為標(biāo)準(zhǔn)治療。然而4Gy對(duì)于姑息性治療仍然是一個(gè)有用的選擇。

(編譯 王婷 審校 常乃柏)