美國(guó)韋恩州立大學(xué)Holowatyj 等報(bào)告，符合21基因復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(RS)臨床標(biāo)準(zhǔn)的非西班牙裔黑人(NHB)與非西班牙裔白人(NHW)患者相比，乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)更高，復(fù)發(fā)方面的差異還需要進(jìn)一步研究證實(shí)，這對(duì)NHB患者21基因RS評(píng)分的校正和治療推薦有臨床意義。(J Clin Oncol. 2018 年1月17日在線版. doi: 10.1200/JCO.2017.74.5448)

臨床上應(yīng)用乳腺癌21基因RS評(píng)分量化預(yù)測(cè)10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)(低危：<18分;中危：18~30分;高危：≥31分)，為激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者制定治療方案。盡管NHB患者較NHW患者預(yù)后更差，但21基因RS評(píng)分在不同種族群體中的等效性還不明確。

研究者從底特律癌癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，篩選了2010~2014年診斷的激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)陰性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者。采用多重logistic回歸法量化分析21基因RS評(píng)分項(xiàng)目中的種族差異。

共納入2216例符合指南推薦并接受了21基因RS評(píng)分檢測(cè)的浸潤(rùn)性乳腺癌患者(1824例NHW，392例NHB)。NHB的平均RS評(píng)分顯著高于NHW(分別為19.3分和17.0分，P=0.0003)，與NHW相比，NHB更有可能發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤(分別為14.8%和8.3%，P=0.0004)。這些差異僅限于診斷時(shí)年齡小于65歲的患者，其中NHB的RS評(píng)分顯著高于NHW(20~49歲：分別為23.6分和17.3分，P<0.001;50~64歲：分別為19.6分和17.4分，P=0.023)。校正年齡、臨床分期、腫瘤分級(jí)和組織學(xué)后，NHB較NHW仍更有可能發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤(OR=1.75，95%CI 1.18~2.59)。

(編譯 吳秀偉 審校 陳振東)

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

陳振東教授述評(píng)：

非西班牙裔人中，黑人女性較白人女性預(yù)后差。該研究結(jié)果證明，其平均RS也高于白人女性。中國(guó)女性與高加索人種相比有何差別，值得研究。