美國麻省總醫(yī)院腫瘤Hwang等報告，與早期挽救放療相比，輔助放療可降低高危前列腺癌患者的生化復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和死亡率，但該結(jié)果尚待進(jìn)一步證實(shí)。這些結(jié)果表明，有不良的病理學(xué)特征的前列腺癌患者，更可能受益于前列腺切除術(shù)后的輔助放療，而不是監(jiān)測后的早期挽救放療。(JAMA Oncol. 2018年1月25日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.5230)

前列腺癌根治術(shù)后，攜帶不良病理特征者(pT3期和/或陽性切緣)可能接受ART或監(jiān)測出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)后給予ESRT。研究者從美國十個中心入組1566例上述患者，對比ART和ESRT的臨床轉(zhuǎn)歸。

結(jié)果顯示，1195例PSA<0.1 ng/ml的患者接受了早期挽救放療，371例PSA 0.1~0.5 ng/ml的患者接受了輔助放療。患者中位年齡為60歲。傾向得分匹配后，早期挽救放療組和輔助放療組患者的術(shù)后中位隨訪時間分別為73.3個月和65.8個月。

輔助放療組和早期挽救放療組12年無生化失敗率分別為69%和43%，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為95%和85%，總生存率分別為91%和79%。輔助放療、低Gleason評分和低T分期、結(jié)節(jié)放療和術(shù)后雄激素剝奪治療均是生化失敗的良好預(yù)后因素。敏感性分析顯示，ART組不超過56%的患者可僅通過手術(shù)獲得治愈，則生化失敗風(fēng)險的降低就與輔助放療顯著相關(guān)。該閾值大于前列腺根治術(shù)后33%~52%的12年無生化失敗率。

(編譯 王濤)