美國威斯康星大學(xué)Heather等報告的研究支持目前指南推薦，對局部復(fù)發(fā)患者進行全身掃描，尤其淋巴結(jié)和胸壁復(fù)發(fā)患者。多數(shù)孤立局部復(fù)發(fā)患者會被推薦接受局部治療，及早通過全身掃描發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移病灶，可改善治療效果延長生存。(J Clin Oncol. 2018年1月31日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.5389)

美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南推薦局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者復(fù)發(fā)時接受全身掃描，不過這一推薦少有研究證據(jù)支持。研究者旨在分析高?；颊呔植繌?fù)發(fā)時遠處轉(zhuǎn)移率，明確遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險相關(guān)的臨床因素。

研究者篩選了美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫11046例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者資料，選取診斷后5年內(nèi)發(fā)生局部復(fù)發(fā)的患者，收集局部復(fù)發(fā)出現(xiàn)30天內(nèi)出現(xiàn)同時性遠處轉(zhuǎn)移情況。多變量Logistic回歸分析同時性轉(zhuǎn)移相關(guān)因素。

結(jié)果顯示，27%的患者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，與同時性遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)的因素包括區(qū)域復(fù)發(fā)類型、初發(fā)腫瘤分期和醫(yī)保類型。發(fā)生同時性遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高的局部復(fù)發(fā)類型依次為：淋巴結(jié)復(fù)發(fā)(35%)、乳房切除術(shù)后胸壁復(fù)發(fā)(30%)和保乳術(shù)后乳房內(nèi)復(fù)發(fā)(15%)。54%的患者局部復(fù)發(fā)30天內(nèi)接受了全身掃描。

　　(編譯 劉星 審校 翟振華)