轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌 高腫瘤負荷患者適合接受化療內(nèi)分泌治療
美國Wisconsin大學(xué)Kyriakopoulos等報告的CHAARTED研究顯示,高腫瘤負荷患者接受化療內(nèi)分泌治療可延長OS,臨床獲益明確,但低腫瘤負荷患者,化療內(nèi)分泌治療未帶來顯著的OS獲益。(J Clin Oncol. 2018年1月31日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.3657)
多西他賽聯(lián)合雄激素剝奪治療(ADT)可顯著延長轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌患者的生存期。目前研究者報告的是CHAARTED研究長期隨訪結(jié)果,以及按腫瘤負荷進行分析的結(jié)果。
該Ⅲ期研究入組790例轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌患者,平均隨機分配至ADT聯(lián)合多西他賽組(多西他賽75mg/m2共6周期)和單純ADT組。研究主要終點為總生存(OS)。對前瞻性定義的低腫瘤負荷和高腫瘤負荷亞組進行了分析,高腫瘤負荷定義為存在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和/或≥4個骨轉(zhuǎn)移灶(包含至少1個脊柱和骨盆外的轉(zhuǎn)移灶)
結(jié)果顯示,中位隨訪53.7個月,化療內(nèi)分泌治療組中位OS為57.6個月,單純ADT治療組為47.2個月(HR=0.72,95%CI 0.59-0.89; P=0.0018)。高腫瘤負荷患者(513例)中,化療內(nèi)分泌治療組中位OS為51.2個月,而單純ADT患者的中位OS為34.4個月(HR=0.63,95%CI 0.50-0.79,P<0.001)。 低腫瘤負荷患者(277例)中,未觀察到OS有顯著差異(HR=1.04,95%CI 0.70-1.55,P=0.86)。
(編譯 余華濱 審校 郭放 謝曉冬)
