美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Motzer報(bào)告，對(duì)于初治PD-L1陽性轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者，與舒尼替尼治療相比，Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗治療可降低26%的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，中位無進(jìn)展生存期延長3.5個(gè)月。(2018泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤研討會(huì). 摘要號(hào)578)

IMmotion151研究是第一項(xiàng)對(duì)比Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗與舒尼替尼的Ⅲ期隨機(jī)臨床研究。入組915例患者，隨機(jī)給予Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗(q21)或舒尼替尼(用4周，停2周)。分層因素包括PD-L1在腫瘤免疫細(xì)胞(即腫瘤浸潤免疫細(xì)胞)中的表達(dá)(≥1%為陽性)。

結(jié)果顯示，中位隨訪15個(gè)月，PD-L1陽性患者中，Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗治療患者的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較舒尼替尼組降低26%，中位無進(jìn)展生存期延長(11.2個(gè)月 vs. 7.7個(gè)月)。

在意向治療人群中，也觀察到Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗的治療益處，盡管獲益程度為中度。Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗治療者的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低了17%，中位無進(jìn)展生存期延長2.4個(gè)月。

中期分析顯示，兩種治療方案間的總生存差異無顯著性。Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗組的治療相關(guān)不良反應(yīng)較少，發(fā)生率為40%，而舒尼替尼組為54%。

Motzer教授指出，對(duì)于這類侵襲性癌癥，<20%的患者能生存5年，考慮到聯(lián)合治療方案的耐受性，我們認(rèn)為中位無進(jìn)展生存期延長3.5個(gè)月是重要進(jìn)展。Atezolizumab聯(lián)合貝伐珠單抗的不良反應(yīng)更少，相信這種相對(duì)易于管理的組合將成為不錯(cuò)的治療選擇。有評(píng)論專家指出，靶向治療聯(lián)合免疫療法已在最近的臨床試驗(yàn)中得到有希望的結(jié)果，這項(xiàng)大型試驗(yàn)驗(yàn)證了這種聯(lián)合治療策略在晚期腎癌中的作用。

(編譯 丁慧榮)