比利時研究者Zardavas等報告的大樣本匯總分析顯示，PIK3CA突變與無浸潤性乳腺癌生存(IDFS)、無遠處轉(zhuǎn)移生存(DDFS)、總生存(OS)較好顯著相關(guān)，不過在校正了其他預(yù)后變量后，PIK3CA突變的預(yù)后價值要打折扣。(J Clin Oncol. 2018 Feb 22:JCO2017748301. doi: 10.1200/JCO.2017.74.8301)

PIK3CA突變在原發(fā)性乳腺癌中較常見，該研究開展了這項對個體患者數(shù)據(jù)的匯總分析研究，探討PIK3CA突變的預(yù)后價值。用Cox回歸模型分析PIK3CA突變與臨床病理特征的關(guān)系，校正了年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)、分級、ER狀態(tài)、HER2狀態(tài)、治療和研究等。無浸潤性乳腺癌生存是主要研究終點，無遠處轉(zhuǎn)移生存和總生存也進行了分析，在所有患者人群和不同亞型患者亞群中進行了分析。

共納入19項研究10319例患者資料，總生存中位隨訪6.9年，1787例(17%)接受了化療，4036例(39%)接受了內(nèi)分泌治療藥物單藥治療，3583例(35%)接受了化療和內(nèi)分泌治療，913例未接受治療或治療不明。32%的患者有PIK3CA突變，與ER陽性、較年老、低分級、腫瘤較小顯著相關(guān)。在ER陰性HER2陰性、HER2陽性、ER陽性HER2陰性患者中，PIK3CA突變率分別為18%、22%和37%。

單變量分析顯示，PIK3CA突變與IDFS較好相關(guān)(HR=0.77,95%CI 0.71~0.84，P<0.001)，隨訪最初幾年內(nèi)PIK3CA突變的這種預(yù)后效用更顯著，0~5年HR為0.73(95%CI 0.66~0.81，P<0.001)，5~10年HR為0.82(95%CI 0.68~0.99，P=0.037)，>10年HR為1.15(95%CI 0.84~1.58，P=0.38，異質(zhì)性P=0.02)。多變量分析顯示，PIK3CA突變是IDFS較好的顯著預(yù)測指標(biāo)，不過不是DDFS和OS的顯著預(yù)測因子。

(編譯 張毅)