法國(guó)研究者Gravis等報(bào)告的薈萃分析顯示，開始雄激素剝奪治療的高腫瘤負(fù)荷轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，預(yù)后較差，更可能從及早多西他賽治療獲益;低腫瘤負(fù)荷患者接受單純雄激素剝奪治療就有較長(zhǎng)的總生存，接受多西他賽治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益。(Eur Urol. 2018年2月21日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.001)

對(duì)于高腫瘤負(fù)荷的轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌患者，雄激素剝奪治療伊始應(yīng)用多西他賽化療，即有明確的生存獲益。但低腫瘤負(fù)荷患者早期應(yīng)用多西他賽的益處并不清楚。研究者對(duì)CHAARTED研究和GETUG-AFU15研究患者亞組數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，根據(jù)不同的腫瘤負(fù)荷和轉(zhuǎn)移出現(xiàn)時(shí)間進(jìn)行分析，從兩項(xiàng)研究分別納入790例和385例患者資料，對(duì)生存者的中位隨訪時(shí)間分別為48.2個(gè)月和83.2個(gè)月。

結(jié)果顯示，高腫瘤負(fù)荷患者與低腫瘤負(fù)荷患者，雄激素剝奪治療聯(lián)合早期多西他賽化療對(duì)比單純雄激素剝奪治療有顯著差異(P=0.017);就診時(shí)即發(fā)生轉(zhuǎn)移與局部治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移患者中未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P=0.4)。

在高腫瘤負(fù)荷患者中，雄激素剝奪治療聯(lián)合早期多西他賽化療較單純ADT可顯著改善總生存，CHAARTED研究(51.2個(gè)月 vs. 34.4個(gè)月)和GETUG-AFU15研究(39.8 vs. 35.1，匯總HR=0.68，95%CI 0.56~0.82，P<0.001)中均是如此。低腫瘤負(fù)荷患者總生存較長(zhǎng)，未顯示多西他賽有改善總生存，CHAARTED研究(63.5個(gè)月 vs. 未達(dá)到)和GETUG-AFU15研究(未達(dá)到 vs. 83.4個(gè)月，匯總HR=1.03，95%CI 0.77~1.38)均是如此。

(編譯 王碩 審校 張寧)