美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Sjoberg等報告，根據(jù)預(yù)設(shè)的四激肽釋放酶標(biāo)志物組合(商業(yè)化試劑盒稱為4Kscore)，可對許多前列腺特異性抗原(PSA)輕度升高的人群重新分類，此類人群的遠(yuǎn)期前列腺癌死亡率較低。PSA升高但4Kscore評分低的人群可先予監(jiān)測而不是馬上活檢。(EurUrol. 2018年3月5日在線版doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.016)

PSA篩查雖可降低前列腺癌死亡風(fēng)險，但導(dǎo)致了過度診斷與過度治療。該研究自瑞典“馬爾默膳食與癌癥隊列”研究中入組1991~1996年11506名未經(jīng)篩查的45~73歲男性，隨訪到2014年12月31日。收集其凍存血清樣本，檢測了激肽釋放酶標(biāo)志物，以明確前列腺癌的遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險。研究最終檢測了1223例前列腺癌病例和3028個對照者血樣本中的四激肽釋放酶標(biāo)志物。

結(jié)果顯示，基線PSA預(yù)測前列腺癌死亡的一致性指數(shù)為0.86。在PSA升高的(≥2.0 ng/ml)人群中，相比PSA篩查，使用四激肽釋放酶可增加預(yù)測的準(zhǔn)確性(0.80 vs. 0.73;提高了0.07，95%CI0.04~0.10)。

近半數(shù)的60歲以上PSA升高男性，其四激肽釋放酶評估得分小于7.5%，15年前列腺癌特異性死亡風(fēng)險為1.7%，這與PSA 1.6ng/ml水平的預(yù)測結(jié)果一致。四激肽釋放酶評估得分≥7.5%的男性，15年前列腺癌特異性死亡風(fēng)險為13%。

(編譯 張安藝)