一級(jí)家族史與所有老年婦女的浸潤性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，與其親屬確診乳腺癌時(shí)的年齡無關(guān)。(JAMA Intern Med. 2018年2月12日在線版 doi: 10.1001/jamainternmed.2017.8642.)

一級(jí)親屬乳腺癌病史是患乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素;但老年婦女中，這種相關(guān)性仍存在爭議。該研究旨在確定一級(jí)家族史是否增加老年婦女乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，并確定這種相關(guān)性是否受乳腺密度的影響。

1996~2012年，在美國7個(gè)乳腺癌監(jiān)測聯(lián)盟(BCSC)注冊(cè)中心開展了該前瞻性隊(duì)列研究。平均隨訪6.3年，403 268名≥65歲女性中，472 220次乳房鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)10 929例浸潤性乳腺癌。校正乳腺密度、BCSC注冊(cè)點(diǎn)、種族/族裔、體質(zhì)指數(shù)、絕經(jīng)后激素治療使用情況，以及≥75歲這些因素后，根據(jù)一級(jí)家族史、乳腺密度和年齡組估算浸潤性乳腺癌的5年累積發(fā)病率，用Cox風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估一級(jí)家族史與浸潤性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

結(jié)果顯示，在403 268名≥65歲女性中，一級(jí)家族史與65~74歲(HR=1.48，95%CI 1.35~1.61)和≥75歲(HR=1.44，95%CI 1.28~1.62)女性的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。一級(jí)親屬初診乳腺癌的年齡≤50歲者(HR=1.47，95%CI 1.25~1.73)對(duì)比>50歲者(HR=1.33，95%CI 1.17~1.51)，65~74歲婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相似;≥75歲婦女，其親屬診斷年齡≤50歲者(HR=1.31，95%CI 1.05~1.63)對(duì)比>50歲者(HR=1.55，95%CI 1.33~1.81)的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也相似。

在65~74歲的婦女中，乳房脂肪組織豐富(fatty breast)與一級(jí)家族史相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)最高(HR=1.67，95%CI 1.27~2.21)，而≥75歲者，致密性乳腺患者與家族史相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)最高(HR=1.55，95%CI 1.29~1.87)。

(編譯 陳占紅 審校 王曉稼)