3月6日，復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布中國首份8年乳腺癌患者生存率報告，報告披露，從8年患者隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，該院乳腺外科8年間病患數(shù)增長了157%，年平均增長率為12.6%，2008~2015年期間出院的乳腺癌0~Ⅲ期患者20085例， 5年無病生存率為85.5%。

報告指出，目前我國乳腺癌已成為繼甲狀腺腫瘤之外生存率最高的惡性腫瘤。早期乳腺癌可獲得完全治愈，中晚期患者也可通過靶向治療、內(nèi)分泌治療等全身治療手段，實現(xiàn)長期帶瘤生存，標志著我國乳腺癌療效已達到歐美發(fā)達國家水平。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科2017年共完成治療病例數(shù)5343例，幾乎承擔上海一半的乳腺癌治療患者服務(wù)量，平均住院日控制在7天以內(nèi)。

報告批露，我國乳腺癌發(fā)病年齡趨同歐美發(fā)達國家。該院自2008~2016年乳腺外科住院治療患者平均年齡50.8歲，絕經(jīng)前患病女性和絕經(jīng)后患病女性比例分別為51.8%和48.5%。復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科邵志敏教授指出，近年來臨床上絕經(jīng)后患者比例有所增加，越來越趨同于歐美發(fā)達國家發(fā)病譜。預(yù)計到2030年，中國≥65歲乳腺癌患者比例將占乳腺患者總數(shù)的27.0%。中國大城市乳腺癌平均發(fā)病年齡依舊在45歲左右，較歐美發(fā)達國家年輕10歲左右，但并未出現(xiàn)社會上一直甚囂塵上的乳腺癌年輕化趨勢。該院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩教授指出，乳腺癌發(fā)病“雙高峰”提示我們，身處此年齡段的患者更需提高自身健康意識，留心乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等身體發(fā)出的“預(yù)警信號”，盡早診斷、及時治療。變或為 PD-1/PD-L1 免疫療法療

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌原位癌5年總生存率可達97.9%，只需手術(shù)無需后續(xù)的放化療，便能實現(xiàn)完全治愈。Ⅱ期和Ⅲ期患者5年平均生存率分別為75%和61%。乳腺癌患者的生存期隨著腫瘤分期的上升呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢。

報告指出，在乳腺癌精準治療時代，單側(cè)直接手術(shù)的乳腺癌0~Ⅲ期Luminal A型、luminal B型、luminal B型、過度表達型和三陰性患者5年無病生存率分別為87.3%、85.2%、83.3%、84.7%和78.6%。表明惡性腫瘤的生物學特性決定其治療是一個長期的過程，不以患者出院而結(jié)束，出院后仍需實施定期復(fù)查和長期隨訪，了解其病情變化，指導(dǎo)臨床治療和康復(fù)。

在談到中國乳腺癌療效為什么會達到歐美發(fā)達國家水平時，邵志敏教授指出，最重要的原因是倡導(dǎo)以多學科綜合治療為依托的首次治療的規(guī)范性，即根據(jù)患者的病情及各項檢測的結(jié)果首次綜合制定“個性化”的治療方案。比如手術(shù)治療后對沒有淋巴轉(zhuǎn)移的患者，一般不需要放療;乳腺癌早期、腫塊大小在2厘米以下的、激素受體呈陽性的腫瘤患者，也不需要化療，而用內(nèi)分泌治療;內(nèi)分泌治療一定要針對激素受體陽性的病人用;而HER2強陽性的病人術(shù)后可聯(lián)合靶向治療;對保乳手術(shù)和乳房重建手術(shù)的患者，醫(yī)生也應(yīng)嚴格遵守適應(yīng)證，在確保腫瘤根治和療效最佳的基礎(chǔ)上，再進行手術(shù)方式的選擇和制定。還有，就是依托信息化，把隨訪服務(wù)覆蓋所有出院患者;未來隨訪服務(wù)將更加規(guī)范化和精細化，此對評估患者生存和療效提供更精準的數(shù)據(jù)有重要意義。

邵志敏教授指出，乳腺癌作為一種淺表器官的腫瘤，完全可以通過自檢和篩查實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療技術(shù)雖說大大提升乳腺癌治療效果，但中晚期乳腺癌醫(yī)療技術(shù)只能提高30%的療效，復(fù)發(fā)風險可能較早期乳腺癌患者增加50%，所以早期診斷是極其重要的。40歲以上女性需定期接受一次鉬靶檢查，有乳腺癌家族史、“丁克”或未哺乳的高危人群需將篩查年齡提早到35歲。

(編撰 王懿輝)