對(duì)過(guò)去50年發(fā)表的對(duì)每年乳房X線攝影篩查風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估的研究的回顧分析顯示，每年乳腺鉬靶篩查可使總體乳腺癌死亡率降低19%，但具體到篩查女性個(gè)人是否從篩查中獲益，取決于年齡和家族史等因素。(JAMA. 2014;311:1327-35)

乳腺癌是美國(guó)女性第二大死亡原因，乳房X線攝影篩查可降低乳腺癌死亡率，但篩查也有不利方面，指南推薦個(gè)體化篩查方案，尤其是年輕女性。研究者檢索了1960-2014年MEDLINE發(fā)表的文獻(xiàn)，

分析發(fā)現(xiàn)，乳房X線攝影篩查可使乳腺癌死亡率降低19%，40歲的女性中這一概率降低為15%，60歲女性為32%。接受了10年每年一次篩查的四十幾歲或五十幾歲女性，累計(jì)假陽(yáng)性率為61%，19%的腫瘤若非篩查不會(huì)被檢出(即過(guò)度診斷)。不過(guò)這些評(píng)估數(shù)據(jù)并不確切。

5年前，美國(guó)40歲以上女性開(kāi)始常規(guī)開(kāi)始接受每年乳房X線攝影篩查。2009年，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)給出專家意見(jiàn)，認(rèn)為研究證據(jù)支持平均患病風(fēng)險(xiǎn)女性從50歲開(kāi)始可每2年接受乳房X線攝影。

一項(xiàng)大樣本歷時(shí)25年的加拿大研究發(fā)現(xiàn)，每年一次篩查不能降低乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)，與此前研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)一致。此前研究結(jié)果顯示，篩查檢出的乳腺癌中，很多即使不接受治療也不會(huì)致命。

盡管研究證據(jù)越來(lái)越多，但許多美國(guó)的機(jī)構(gòu)仍推薦40歲以上人群每年接受篩查，不過(guò)許多其他國(guó)家的指南與預(yù)防服務(wù)工作組的推薦相一致。

目前發(fā)表的綜述中，研究者收集了好幾項(xiàng)此前發(fā)表的探討乳房X線攝影篩查的研究進(jìn)行了分析，分析發(fā)現(xiàn)每年一次的篩查平均降低19%的乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)具體降低多少根據(jù)患者年齡而定。

比如，假設(shè)1萬(wàn)名女性在四十幾歲時(shí)接受了每年乳房X線攝影篩查，將檢出190例浸潤(rùn)性乳腺癌，乳房X線攝影篩查挽救了5例死亡，而25例無(wú)論篩查與否都將死亡。在五十幾歲接受每年篩查的人群中，這一獲益有輕微增加，每篩查1萬(wàn)名女性可挽救3~32例死亡。

(編譯 杜芳)