美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Cercek等報(bào)告的回顧性隊(duì)列分析研究，支持完全新輔助治療（total neoadjuvant therapy）作為直腸癌可選的治療策略，完全新輔助治療有助于計(jì)劃全身治療的施行，鑒于其帶來的較高的完全緩解率，有助于保留器官非手術(shù)治療策略的施行。（JAMA Oncol. 2018年2月22日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2018.0071）

局部晚期直腸癌治療包括放化療、手術(shù)及化

療。完全新輔助治療包括術(shù)前放化療和化療策略，已被用于針對(duì)微轉(zhuǎn)移的有效全身治療方案優(yōu)化。

為比較完全新輔助治療與傳統(tǒng)術(shù)前放化療繼以術(shù)后輔助化療對(duì)局部晚期直腸癌的療效，研究者開展了這項(xiàng)回顧性隊(duì)列分析研究，對(duì)2009~2015年紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，納入811例局部晚期直腸癌患者（T3~4期或淋巴結(jié)陽性），其中320例接受新輔助放化療及術(shù)后輔助化療，308例接受完全新輔助治療（氟尿嘧啶及奧沙利鉑為主誘導(dǎo)化療繼以放化療）。

在628例患者中，373例（59%）為男性，平均年齡56.7歲。在308例完全新輔助治療患者中，181例（49%）為男性，在320例新輔助放化療+輔助化療患者中，192例（60%）為男性。

完全新輔助治療患者完成計(jì)劃奧沙利鉑和氟尿嘧啶劑量比例，高于新輔助放化療+輔助化療患者。完全緩解率（包括手術(shù)患者的病理完全緩解率及未手術(shù)患者治療后至少12個(gè)月的持續(xù)臨床緩解率），完全新輔助治療患者為36%，新輔助放化療+輔助化療患者為21%。

該研究結(jié)果為美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南推薦增加了證據(jù)支持，完全新輔助治療對(duì)局部晚期直腸癌患者是可行的治療策略。長(zhǎng)期隨訪結(jié)果將有助于明確這種治療策略是否可帶來生存改善。 （編譯 沈超）