韓國研究者Choi等報(bào)告，早期胃癌患者接受根除幽門螺桿菌治療，可降低其異時(shí)性胃癌發(fā)生率，改善其胃腺體萎縮程度。（N Engl J Med. 2018, 378: 1085-1095. doi: 10.1056/NEJMoa1708423）

局限于胃黏膜或黏膜下的早期胃癌患者，通常會發(fā)生黏膜腺體萎縮，新發(fā)異時(shí)性胃癌風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者接受幽門螺桿菌Hp根除性治療，對其組織學(xué)改善和異時(shí)性胃癌預(yù)防的作用不清楚。

研究者開展了前瞻性雙盲安慰劑對照隨機(jī)臨床試驗(yàn)（NCT02407119），入組470例接受內(nèi)鏡手術(shù)切除的早期胃癌或高級別腺瘤患者，隨機(jī)分組分別接受抗生素根除Hp治療或安慰劑，主要研究終點(diǎn)為1年隨訪以后胃鏡檢出的異時(shí)性胃癌發(fā)生率和與基線相比，胃小彎3年隨訪腺體萎縮改善程度。

結(jié)果顯示，共396例患者納入調(diào)整意向治療分析，治療組194例，對照組202例。中位隨訪5.9年，治療組和對照組分別14例（7.2%）和27例（13.4%）發(fā)生異時(shí)性胃癌（HR=0.50，95%CI 0.26~0.94，P=0.03）。接受組織學(xué)分析的327例患者中，治療組和對照組胃小彎腺體萎縮較基線改善患者比例分別為48.4%和15.0%（P<0.001）。未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組輕度不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組（42.0% vs. 10.2%，P<0.001）。

（編譯 張若琳）